Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego cd

Odtwarzalność pomiarów indeksu oporności została przetestowana przez 12 niezależnych badaczy przez 12 kolejnych dni u 12 biorców po przeszczepieniu nerki w celu obliczenia zmienności wewnątrzsesyjnej; intraobserver, zmienność międzysesyjna; i interobserver, zmienność intrapsionu. Odpowiednie wartości współczynnika zmienności wynosiły 2,2 procent, 4,8 procent i 3,7 procent. Aby wykluczyć zwężenie tętnicy nerkowej w przeszczepie, wyznaczono przebieg tętnicy nerkowej z obrazowaniem przepływu koloru. Zwężenie podejrzewano, gdy odcinek naczynia wykazywał zaburzenia przepływu koloru ( aliasing ). Maksymalną prędkość przepływu skurczowego mierzono w miejscu aliasingu (Vsten) iw punkcie najbardziej oddalonym od miejsca (Vpoststen). Obszar zwężenia (jako procent całkowitej powierzchni) został obliczony zgodnie z równaniem ciągłości jako 100 × [1 – (Vpoststen ÷ Vsten)]. Dzięki takiemu podejściu, zwężenie powodujące zmniejszenie obszaru o 75 procent lub więcej (równoważne zmniejszeniu średnicy o 50 procent lub więcej) zostało zdiagnozowane tylko wtedy, gdy Vsten przekroczył Vpoststen o czynnik 4 lub więcej. Czułość, swoistość oraz dodatnie i ujemne wartości predykcyjne tej metody wykrywania zmniejszenia średnicy o 50 procent lub więcej, po zweryfikowaniu w oparciu o wyniki dotyczące selektywnej angiografii u 70 biorców po przeszczepieniu nerki, wynosiły 100 procent, 88 procent, 96 procent i 100 procent (niepublikowane dane).
Biopsja Substudy
Oprócz wykonania tej procedury ultrasonograficznej u 601 pacjentów z długotrwałą obserwacją wykonaliśmy ją również u 141 innych pacjentów, którzy począwszy od grudnia 2000 r. Rutynowo wykonywali biopsję sześć miesięcy po przeszczepie w ramach programu biopsji przeznaczonego do prowadzenia rutynowa opieka kliniczna. Porównaliśmy ich wartości indeksu oporności z histologicznymi objawami sugerującymi przewlekłą neoporozję aloprzeszczepową zgodnie z kryteriami Banff 97. 12. Obecność lub brak atrofii rurkowej, włóknienie śródmiąższowe, przewlekła nefropatia aloprzeszczepu (tj. Połączenie atrofii rurkowej i śródmiąższowego zwłóknienia), oraz obserwowano przewlekłą allerowską arteriopatię (włókniste zgrubienie śródpiersia), a wyniki oceniano od 0 do 3. Ponadto, globalną stwardnienie kłębuszków nerkowych oceniano półilościowo (przy 0 oznaczającym brak globalnie pokrytych kłębuszków kłębuszków, oznacza mniej niż 25% globalnie pokrytych bliznami kłębuszków, 2 oznaczające 25 do 50 procent, a 3 oznacza więcej niż 50 procent). Te same kryteria histologiczne zastosowano w podgrupie 601 pacjentów, u których wskazano biopsję z powodu pogorszenia czynności nerek lub białkomoczu co najmniej rok po transplantacji (mediana, 5,2 roku, zakres od 1,0 do 20,3). U tych pacjentów ultrasonografię wykonano średnio 1,3 roku przed biopsją (zakres 4,2 lat przed biopsją do 1,7 roku po biopsji).
Analiza statystyczna
Do wszystkich analiz statystycznych wykorzystano pakiet statystyczny SPSS (wersja 11.0, SPSS) i SAS (wersja 8.2, SAS Institute). Niepowiązane t-testy, analiza chi-kwadrat, lub analiza Kaplana-Meiera z testem log-rank została użyta jako odpowiednia do oceny różnic między grupami
[przypisy: ipl przeciwwskazania, sprawdzenie kolejki do sanatorium, przychodnia remedium ]
[więcej w: vita medica sulejówek, wodniak jadra, lavistina ]