Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad

Pomiędzy sierpniem 1997 r. A listopadem 1998 r. Wykonano badanie ultrasonograficzne w zakresie kolorowego Dopplera u jednego badacza u 776 kolejnych biorców przeszczepu nerki, których obserwowano w naszej przychodni. W sumie 175 pacjentów zostało wykluczonych z badania, ponieważ przeszli transplantację mniej niż trzy miesiące wcześniej lub z powodu czynników obecnych w dniu ultrasonografii, które wpłynęły na wartość wskaźnika oporności. Czynniki takie obejmowały ucisk nerek przez masy sąsiednie, ostrą martwicę kanalików, nieleczone zwężenie tętnic nerkowych, co skutkowało 50-procentowym zmniejszeniem średnicy światła, wodonercza stopnia 2 lub gorszym oraz ostrym odrzuceniem 6-9. Pacjenci byli prospektywnie stratyfikowani. na dwie grupy według wskaźnika oporności dla ich przeszczepu: te z indeksem 80 lub wyższym i te z indeksem mniejszym niż 80. Pierwotny punkt końcowy
Połączonym pierwszorzędowym punktem końcowym było zmniejszenie o 50 procent lub więcej stopnia klirensu kreatyniny z wartości zmierzonej w czasie ultrasonografii, rozwój końcowej niewydolności nerek wymagającej ponownego wprowadzenia dializy lub śmierci z prawidłowo działającym przeszczepem. Współczynnik klirensu kreatyniny (w mililitrach na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała) i szybkość wydalania białka w moczu mierzono w ciągu 24 godzin poprzedzających badanie ultrasonograficzne iw kolejnych odstępach rocznych. Zbiór moczu uznano za kompletny na podstawie ilościowego oznaczenia całkowitego wydalania kreatyniny, skorygowanego o wiek i płeć. Jeśli całkowite wydalanie kreatyniny było o 25 procent lub więcej poniżej oczekiwanej wartości (jak miało to miejsce w przypadku 91 z 601 pacjentów), wskaźnik klirensu kreatyniny oszacowano zgodnie ze wzorem Gault-Cockroft. 10 Stan dializy i stan życiowy zostały ustalone przez pacjentów lub ich krewnych. Średni (. SD) okres obserwacji pacjentów z nieocenzurowanymi danymi (tj. Pacjenci, którzy nie osiągnęli łącznego punktu końcowego) wynosił 4,2 . 0,3 roku (zakres od 3,3 do 4,9).
Ultrasonograficzne oznaczanie wskaźnika oporności
Zarówno ultrasonograf Ultramark 9 HDI (Advanced Technology Laboratories) z przetwornikiem wieloczęstotliwościowym o częstotliwości 2 do 4 MHz z częstotliwością Dopplera 2,5 MHz, jak i ultradźwiękową Sienną Sonoline (Siemens) z wypukłym 3,5-MHz użyto przetwornika tablicowego. Pomiary w trybie B wykonano w tym samym czasie, co pomiar Dopplera wskaźnika oporu. Procedura ultrasonograficzna została wcześniej opisana. 3,11 Krótko, określono maksymalną długość, szerokość i głębokość nerek, a objętość nerki obliczono jako połowę iloczynu trzech wymiarów. Szerokość miąższu nerkowego mierzono od kapsułki do wierzchołka piramidy nerkowej.
Sygnały dopplerowskie wewnątrznerkowe uzyskano z dwóch do trzech reprezentatywnych proksymalnych tętnic segmentowych (pierwsze naczynia odchodzące od głównej tętnicy nerkowej). Wyznaczono szczytową prędkość skurczową (Vmax) i minimalną prędkość rozkurczową (Vmin), obliczono współczynnik oporności tętniczej nerkowej jako 100 × [1 – (Vmin ÷ Vmax)], a wyniki z dwóch lub trzech pomiarów uśredniono
[podobne: choroby kur objawy, luxmed domaniewska, lista leków darmowych dla seniorów ]
[hasła pokrewne: luxmed domaniewska, piotr ceranowicz, przychodnia remedium ]