Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 8

Jednak te ostatnie wyniki są zmylone faktem, że tylko 31 procent z 601 pacjentów poddanych przeszczepowi nerki przeszło biopsję nerek. Nie jesteśmy w stanie całkowicie wykluczyć błędów związanych z próbkowaniem. Ponadto wskaźnik oporności był bardziej skorelowany z charakterystyką odbiorców, takimi jak wiek i tętnicze ciśnienie tętna, co sugeruje, że czynniki nadnercza mają istotny wpływ na wskaźnik allograft.9,30 Czynniki wpływające na wskaźnik oporności wyjaśniały tylko 34 procent zmienności, którą znaleźliśmy w indeksie oporności. Tak więc istnieją inne zmienne operacyjne, których nie byliśmy w stanie zdefiniować. Zaobserwowaliśmy możliwy korzystny wpływ leczenia moksonidyną na nadciśnienie u pacjentów leczonych cyklosporyną. Ta obserwacja może być fałszywa, ponieważ liczby były małe. Niemniej jednak wykazano, że cyklosporyna zwiększa aktywność nerwów współczulnych31 i zmniejsza jego rozciągliwość.32 Ponieważ indeks zwiększonej oporności był najściślej skorelowany z ciśnieniem pulsu, surowy wskaźnik sztywności naczyń, substancja taka jak moksonidyna, która hamuje współczulność – aktywność pokarmowa może pozytywnie wpływać na sztywność naczyń u osób po przeszczepieniu nerki. Inne leki, które można przetestować pod kątem ich wpływu na wskaźnik oporności, to lizynopryl, 33 analog ilodrostu prostacykliny, 34 i takrolimus.35 Zastosowanie roztworu Euro-Collins do perfuzji alloprzeszczepu wiąże się z wyższą opornością i gorszymi wynikami niż rozwiązanie Uniwersytetu w Wisconsin nie tylko w naszym badaniu, ale także w innym badaniu.36
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Nie wykonaliśmy analiz histologicznych nerek u wszystkich 601 pacjentów, ani też nie wykonywaliśmy rutynowo równoległych badań ultrasonograficznych dupleks u tych pacjentów. Jednak nasi nowi pacjenci przechodzą regularne biopsje i równoległe badania ultrasonograficzne dupleksów. Wyniki histologiczne będą musiały zostać ocenione ilościowo, aby umożliwić lepszą korelację z wynikami ultrasonografii. Dane uzyskane w ciągu sześciu miesięcy od biopsji wyszczególnionych w protokole prawdopodobnie nie stanowiły wystarczająco długotrwałej obserwacji, aby umożliwić bardzo czułe porównanie cech histologicznych z indeksem oporności.
Sugerujemy, aby badanie ultrasonograficzne Dopplera przeprowadzone trzy lub więcej miesięcy po transplantacji mogło przewidzieć długoterminowe wyniki allograftu. Nasze dane sugerują również, że podłużne badania dopplerowskie mogą być przydatne w monitorowaniu interwencji, takich jak różne protokoły immunosupresyjne lub w porównaniu zdolności różnych leków przeciwnadciśnieniowych w celu poprawy wyników alloprzeszczepów. Takie badania mogą zmniejszyć potrzebę kolejnych biopsji nerkowych wraz z towarzyszącym im ryzykiem. Jednak wzrost wskaźnika oporności może oznaczać ostre odrzucenie naczyń z zapaleniem wsierdzia, przewlekłą alloprzeszczepową nefropatią lub oba. Tylko biopsja nerek może rozróżnić te warunki.
[podobne: niski poziom neutrofili, test na nietolerancję pokarmową, cea badanie cena ]
[więcej w: vimed warszawa, pękające opuszki palców, niski poziom neutrofili ]