Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 7

Obserwowano korelacje odwrotne między indeksem oporności a rozkurczowym ciśnieniem krwi (R2 = 0,04) oraz między wskaźnikiem oporności a szybkością klirensu kreatyniny (R2 = 0,05). Czynniki te wyjaśniały 34 procent zmienności indeksu oporu (R2 = 0,34). Dyskusja
Stwierdziliśmy, że indeks oporu wynoszący 80 lub więcej w alloprzeszczepie był silnym predyktorem zarówno niepowodzenia aloprzeszczepu, jak i śmierci z prawidłowym przeszczepem. Różne czynniki ryzyka – w tym starszy wiek dawcy lub biorcy, uboższa czynność nerek w ciągu jednego roku, obecność białkomoczu, obecność i stopień nadciśnienia, większa liczba niedopasowań HLA, opóźniona czynność przeszczepu i dłuższy czas od transplantacji – wszystkie zostały zaproponowane jako środek do rozróżnienia między pacjentami, u których istnieje duże prawdopodobieństwo długotrwałego przeżycia przeszczepu nerek a tymi, którzy mają niską szansę.13-17 Czynniki te również pojawiły się w naszym badaniu. Jednak żadna z nich, pojedynczo lub w połączeniu, 18 nie miała wartości predykcyjnej zbliżonej do wartości o podwyższonej wartości współczynnika oporu.
Ponieważ wskaźnik oporności jest istotnie skorelowany z wieloma uznanymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak wiek, choroba niedokrwienna serca, zwiększone ciśnienie skurczowe i tętnicze oraz zmniejszona czynność nerek, nie jest zaskakujące, że zwiększony opór naczyniowy nerki przewiduje nie tylko niepowodzenie przeszczepu, ale także śmierć z powodu choroby sercowo-naczyniowej. Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną zgonów u osób po przeszczepieniu nerki. Kilku autorów znalazło wskaźnik podwyższonego oporu, szczególnie u pacjentów z objawami nadciśnienia tętniczego narządu rodnego, takimi jak mikroalbuminuria, przerost lewej komory, zwiększona grubość ściany szyjnej i jawna miażdżyca tętnic.9,21 Wskaźnik oporności podczas długotrwałego leczenia Do diagnostyki nefropatii aloprzeszczepowej stosowano:. 22 Nie zaobserwowano ścisłego związku między wskaźnikiem oporności a histologią nerek w tych wcześniejszych badaniach lub w naszym badaniu. Trillaud i in. nie znaleźli związku między wskaźnikiem oporności mierzonym 6 dni po transplantacji nerki a poziomem czynności nerek po 12 miesiącach.24 Jednakże badacze ci nie wykorzystali wskaźnika oporności do przewidywania przeżycia allograftu lub śmierci z funkcjonującym przeszczepem.
Wskaźnik oporności nerek jest niespecyficzny i zależy od wielu czynników. Niektóre są niezwiązane z chorobą. Na przykład miejsce, w którym mierzy się oporność nerek25 i zwiększone ciśnienie śródbrzuszne podczas wymuszonego wdechu (manewr Valsalvy) wpływają na indeks.26 Częstość tętna mniejsza niż 50 uderzeń na minutę może zwiększać indeks oporu, a częstość tętna w więcej niż 70 uderzeń na minutę może go obniżyć27. Wreszcie, podeszły wiek jest również związany ze wzrostem wskaźnika oporności, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem.28 Dwie powszechne choroby nerek związane ze zwiększonym wskaźnikiem oporności nerek to cukrzycowa i nadciśnieniowa nefrosteroza. Inne choroby, które również zwiększają wskaźnik, to ostra niewydolność nerek i niedrożność dróg moczowych z wodonerczem. Próbowaliśmy wykluczyć wszystkie zmienne nadnerczy. Ostrożnie wykluczaliśmy pacjentów z potencjalnie odwracalnymi chorobami nerek, takimi jak niedrożność dróg moczowych i ostre odrzucenie.
Indeks oporności korelował nie z cechami histologicznymi allograftu po sześciu miesiącach, jak zaobserwowano u 141 pacjentów w badaniu biopsyjnym, ale raczej z wynikami histologicznymi uzyskanymi co najmniej rok po transplantacji.
[więcej w: dermapen przeciwwskazania, lekarz z mongolii kraków, lek z paracetamolem i kofeiną ]
[przypisy: przychodnia czumy 1, sanitas łęczna, neuromed wrocław ]