Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 6

Analiza jednoczynnikowa ujawniła szereg zmiennych, które różniły się istotnie pomiędzy pacjentami, którzy osiągnęli połączony punkt końcowy, a tymi, którzy tego nie zrobili (ryc. 1). Żadna z tych zmiennych nie miała jednak mocy dyskryminacyjnej równej wskaźnikowi odporności, o czym świadczą niższe względne ryzyka związane z tymi zmiennymi. Analiza wieloczynnikowa połączonego punktu końcowego (Tabela 3) lub różnych punktów końcowych oddzielnie (Tabela 4) nie zmieniła tych wyników. Leczenie moksonidyną, chociaż było stosowane tylko u niewielkiej liczby pacjentów, było jedynym czynnikiem, który znacząco zmniejszył ryzyko skojarzonego punktu końcowego w analizie wieloczynnikowej (Tabela 3). Przewidywanie śmierci
Rysunek 2. Rysunek 2. Kaplan-Meier Analizy czasu do predefiniowanego połączonego punktu końcowego i czasu do każdego punktu końcowego rozpatrywanego oddzielnie. Punktem wyjścia był czas badania ultrasonograficznego przeszczepu nerki. Wartości obliczono oddzielnie dla 479 pacjentów z indeksem oporu mniejszym niż 80 i 122 pacjentami z indeksem oporności wynoszącym 80 lub więcej.
Krzywe Kaplana-Meiera dla połączonego punktu końcowego zmniejszenia o 50 procent lub więcej wskaźnika klirensu kreatyniny, potrzeby dializy lub śmierci i dla wszystkich punktów końcowych rozpatrywanych osobno (Figura 2) obliczono dla grupy z indeksem oporności 80 lub więcej oraz grupa o wskaźniku oporności mniejszym niż 80. W przypadku pacjentów, którzy zmarli byli włączeni do analizy, pacjenci z indeksem oporności wynoszącym 80 lub wyższym mieli średni przeżycie aloprzeszczepu na 2,5 roku (95 procent przedziału ufności, 2,3 do 2,6), w porównaniu z 23,3 lat (przedział ufności 95%, 5,4 do 100,5) wśród pacjentów z indeksem oporu mniejszym niż 80.
Weryfikacja odcięcia
W analizie wykorzystującej charakterystykę działania odbiornika, retrospektywnie oceniliśmy dokładność wcześniej zdefiniowanej wartości odcięcia dla indeksu rezystancji. Najwyższą czułość (56 procent) i swoistość (96 procent) uzyskano przy wartości rezystancji indeksu wynoszącej 0,795, potwierdzając dokładność wstępnie zdefiniowanej wartości 0,80.
Korelacje z innymi środkami
Wśród 141 dodatkowych pacjentów, u których w ciągu sześciu miesięcy wykonano biopsję, zanik kanalików występował częściej u pacjentów z indeksem oporności o wartości 80 lub wyższym niż u osób o niższym indeksie oporności (ryzyko względne, 8,6, przedział ufności 95%, od 1,1 do 67) ale półilościowe wyniki histologiczne nie były skorelowane z indeksem oporności. Jednakże zaobserwowano bezpośrednie korelacje między indeksem oporności a stopniem zwłóknienia śródmiąższowego (R2 = 0,07), stopniem zanikania rurkowatego (R2 = 0,07), stopniem chronicznej nefropatii aloprzeszczepowej (R2 = 0,07), stopniem przewlekłego alloprzeszczepu arteriopatię (R2 = 0,11) i sumę wyników w przypadku przewlekłej alloprzeszczepowej nefropatii i przewlekłej artropatii alloprzeszczepowej (R2 = 0,12) wśród 187 pacjentów w głównym badaniu, u których wskazana biopsja została wykonana co najmniej rok po transplantacji (p <0,05). 0,001 dla wszystkich korelacji). Nie zaobserwowano korelacji między wynikiem stwardnienia kłębuszków nerkowych a indeksem oporności (R2 = 0,02, P = 0,08).
Wśród 601 badanych pacjentów obserwowano również bezpośrednie korelacje (P <0,001) między indeksem oporności a wiekiem biorcy (R2 = 0,20), ciśnieniem pulsu (R2 = 0,14), skurczowym ciśnieniem krwi (R2 = 0,04). , stopień białkomoczu (R2 = 0,04), wyjściowe stężenie kreatyniny w surowicy (R2 = 0,04) i stężenie glukozy we krwi (R2 = 0,03) [patrz też: lista darmowych leków dla 75 latków, sprawdzenie kolejki do sanatorium, dermapen przeciwwskazania ] [więcej w: hexacima, gumtree poznań pokoje, lipanthyl supra ]