Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 5

Czułość, swoistość oraz dodatnie i ujemne wartości predykcyjne wskaźnika oporności nerek i inne czynniki przewidujące łączny punkt końcowy zmniejszenia o co najmniej 50 procent wskaźnika oczyszczania kreatyniny, potrzeby dializy lub śmierci . Łącznie 122 pacjentów (20 procent) miało wskaźnik oporności na poziomie 80 lub więcej. Osiemdziesiąt cztery z tych pacjentów (69 procent) miało spadek o 50 procent lub więcej w zakresie klirensu kreatyniny, w porównaniu z 56 z 479 pacjentów z indeksem oporu mniejszym niż 80 (12 procent); 57 pacjentów z wyższym indeksem oporności (47 procent) wymagało dializy, w porównaniu z 43 pacjentami z niższym wskaźnikiem oporności (9 procent); oraz 36 pacjentów z wyższym wskaźnikiem oporności (30 procent) zmarło, w porównaniu z 33 pacjentami z niższym wskaźnikiem oporności (7 procent) (p <0,001 dla wszystkich porównań). Łącznie 107 pacjentów z wyższym wskaźnikiem oporności (88 procent) osiągnęło łączny punkt końcowy, w porównaniu z 83 pacjentami o niższym indeksie oporności (17 procent, p <0,001). Indeks oporu był najsilniejszym predyktorem połączonego punktu końcowego (tabela 2). To odkrycie nie zostało zmienione, gdy zmienne były uważane za zmienne ciągłe, a nie dychotomiczne, lub gdy stratyfikowano pacjentów według kwintyli wieku, czasu od przeszczepienia, wskaźnika klirensu kreatyniny lub stopnia białkomoczu (dane nie pokazane). Czułość indeksu odporności poprawiła się do 65 procent (73 z 113), gdy analiza obejmowała tylko 113 pacjentów z niewydolnością przeszczepu spowodowaną udowodnioną przez biopsję przewlekłą nefropatią allograficzną (83 pacjentów) lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych (30). Inne główne przyczyny zmniejszenia się o 50% lub więcej stopnia klirensu kreatyniny to nawrót choroby (u 11 pacjentów), odrzucenie (w 7) i ostra niewydolność nerek (w 5). Sześciu pacjentów miało niewydolność aloprzeszczepową z innych znanych przyczyn, a 19 miało niepowodzenie alloprzeszczepu z nieznanych przyczyn. Do przyczyn nieobciążonych krążeniem zaliczono infekcję (u 10 pacjentów), raka (w 10), inne znane przyczyny (w 6) i nieznane przyczyny (w 13).
Inne możliwe predyktory
Rysunek 1. Ryc. 1. Ryzyko względne ryzyka jednowariantowego o 50 procent lub więcej w klirensie kreatyniny, potrzeba dializy lub śmierć po ultrasonografii dopplerowskiej związanej z wybranymi zmiennymi. Linie poziome reprezentują 95-procentowe przedziały ufności. Aby przeliczyć wartość dla glukozy na milimole na litr, pomnóż przez 0,05551. Indeks masy ciała jest to waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach. Aby przeliczyć wartość kwasu moczowego na mikromole na litr, pomnóż przez 59,48. Aby przeliczyć wartość dla cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. HTK oznacza histydyno-ketoglutaran histydyny, UW University of Wisconsin i enzym konwertujący angiotensynę ACE. Względne ryzyko przedstawiono na skali logarytmicznej.
Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko utraty alloprzeszczepu wśród pacjentów 601, według wybranych czynników ryzyka. Tabela 4. Tabela 4. Względne ryzyko zmniejszenia o 50 procent lub więcej wskaźnika oczyszczania kreatyniny, potrzeby dializy lub zgonu, zgodnie z wybranymi zmiennymi
[przypisy: odbudowa korony zęba, piotr nowakowski urolog, ipl przeciwwskazania ]
[patrz też: tarcza zastoinowa, piotr nowakowski urolog, elmed legionowo ]