Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie epilepsji nekropulowanej u niemowląt z ostrym zapaleniem oskrzelików

Leczenie niemowląt z zapaleniem oskrzelików jest w dużej mierze pomocne. Rola leków rozszerzających oskrzela jest kontrowersyjna. Większość badań dotyczących stosowania leków rozszerzających oskrzela włączono do niewielkiej liczby pacjentów i zbadano jedynie wyniki krótkoterminowe, takie jak wyniki kliniczne. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie porównujące nebulizowaną pojedynczą izomer adrenaliny z placebo u 194 niemowląt, które przyjęto do czterech szpitali w Queensland w Australii, z rozpoznaniem klinicznym zapalenia oskrzelików. Trzy 4-ml dawki 1% nebulizowanej adrenaliny lub trzy dawki 4-ml normalnej soli fizjologicznej podano w czterogodzinnych odstępach czasu po przyjęciu do szpitala. Obserwacje wykonano przy przyjęciu i tuż przed, 30 minut po i 60 minut po każdej dawce. Podstawowymi kryteriami oceny były długość pobytu w szpitalu oraz czas, w którym niemowlę było gotowe do wypisu. Pomiary wtórne to stopień zmiany częstości oddechów, częstości akcji serca i wyniku wysiłku oddechowego oraz czasu, w którym wymagany był uzupełniający tlen.
Wyniki
Nie było znaczących różnic między grupami w długości pobytu w szpitalu (P = 0,16) ani czasu, w którym niemowlę było gotowe do wypisu (P = 0,86). Wśród niemowląt, które wymagały uzupełniającego tlenu i płynów dożylnych, czas, aż niemowlę było gotowe do wypisu, był znacznie dłuższy w grupie z adrenaliną niż w grupie placebo (P = 0,02). Potrzeba dodatkowego tlenu przy przyjęciu miała największy wpływ na ocenę ciężkości choroby i silnie przewidziała długość pobytu w szpitalu oraz czas, w którym niemowlę było gotowe do wypisu (P <0,001). Nie obserwowano istotnych zmian w częstości oddechów, ciśnienia krwi ani wynikach wysiłku oddechowego przed każdym kurowaniem po każdym leczeniu. Częstość akcji serca była znacząco zwiększona po każdym leczeniu epinefryną (P = 0,02 do P <0,001).
Wnioski
Zastosowanie nebulizowanej adrenaliny nie zmniejszyło znacząco długości pobytu w szpitalu ani czasu, w którym niemowlę było gotowe do wyładowania wśród niemowląt przyjętych do szpitala z powodu zapalenia oskrzelików.
Wprowadzenie
Ostre wirusowe zapalenie oskrzelików jest najczęstszą infekcją dolnych dróg oddechowych w pierwszym roku życia; około 1% zdrowych niemowląt jest hospitalizowanych z powodu tej infekcji rocznie.1,2 Jest to na ogół stan samoograniczający się i jest najczęściej związany z zakażeniem wirusem oddechowym. Charakteryzuje się niedrożnością oskrzela z powodu obrzęku, z gromadzeniem się śluzu i szczątków komórkowych.3 Leczenie niemowląt z zapaleniem oskrzelików było w dużym stopniu wspomagające, z dodatkowym tlenem, minimalnym postępowaniem z niemowlęciem i stosowaniem dożylnych płynów lub wspomagania wentylacji, gdy niezbędny. Rola leków rozszerzających oskrzela jest kontrowersyjna. Niedawny przegląd Cochrane dotyczący stosowania leków rozszerzających oskrzela w zapaleniu oskrzelików wykazał krótkotrwałą poprawę wyników klinicznych, bez poprawy wskaźników natlenienia lub częstości hospitalizacji.4
Wohl i Chernick postulowali, że ponieważ obrzęk śluzówki był ważnym elementem niedrożności dróg oddechowych u niemowląt z zapaleniem oskrzelików, logiczne podejście do terapii może polegać na zastosowaniu złożonego agonisty .-adrenergicznego i .-adrenergicznego, takiego jak epinefryna.3 Jedenaście prób epinefryny w przypadku zapalenia oskrzelików
[patrz też: niepubliczny zakład opieki zdrowotnej centrum, rola aktywności fizycznej, piotr ceranowicz ]
[hasła pokrewne: luxmed domaniewska, piotr ceranowicz, przychodnia remedium ]