ustronie rosomak

Kontrola hiperfosfatemii jest trudnym problemem klinicznym w opiece nad pacjentami z przewlekłą niewydolnością nerek, którzy poddawani są regularnej dializie1. Uznanie, że długotrwałe przyjmowanie dużych dawek leków zobojętniających fosforany wiążących glin może powodować zatrzymanie glinu i toksyczność W przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek zalecane jest stosowanie środków wiążących fosforany wolnych od tego pierwiastka, takich jak węglan wapnia.5 6 7 Niestety, hiperkalcemia lub hiperfosfatemia występuje u 25 do 50% pacjentów otrzymujących duże dawki doustne. dawki węglanu wapnia 6 7 8 Często konieczne jest podawanie niewielkich ilości wodorotlenku glinu węglanem wapnia w celu uzyskania odpowiedniej kontroli poziomu fosforu w surowicy bez rozwoju hiperkalcemii 7, 8 W związku z tym nadal podaje się leki zawierające glin. dla wielu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Maksymalne zalecane dawki wodorotlenku glinu u pacjentów poddawanych regularnej dializie wynoszą 30 mg na kilogram masy ciała na dzień u dzieci i 40 do 45 mg na kilogram dziennie u dorosłych.9 Te ilości ustalono jako ograniczenie możliwości toksyczności glinu, ale bezpieczeństwo i skuteczność takich dawek nie zostały ocenione. Ta prospektywna, randomizowana próba została podjęta w celu określenia stopnia obciążenia glinem występującego przy zalecanych dawkach wodorotlenku glinu u dzieci i młodych dorosłych poddawanych dializie otrzewnowej; wyniki porównano z wynikami u pacjentów leczonych węglanem wapnia jako jedynym czynnikiem wiążącym fosforany. Retencję glinu w tkankach oceniano za pomocą seryjnych pomiarów poziomów glinu w osoczu, testów infuzji deferoksaminy i pomiarów zawartości glinu w kościach, a ewolucja osteodystrofii nerek została oceniona na podstawie biopsji kości.
Metody
Wszyscy pacjenci w wieku od 3 do 21 lat poddawani długoterminowej dializie otrzewnowej w Centrum Medycznym UCLA byli rozważani w tym badaniu, które miało trwać jeden rok; jedynym kryterium wykluczającym było potwierdzenie biopsji kości związanej z aluminium choroby kości, jak zdefiniowano wcześniej przez nas10. Pacjenci włączeni do badania zostali losowo przydzieleni do otrzymywania wodorotlenku glinu lub węglanu wapnia jako jedynego środka wiążącego fosforany. Protokół badania został zatwierdzony przez Komitet Ochrony Osobowości UCLA, a świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów lub ich rodziców.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka dzieci i młodych dorosłych z przewlekłą niewydolnością nerek leczonych dializami i węglanem wapnia lub wodorotlenkiem glinu. W badaniu wzięło udział 22 pacjentów: 12 zostało przydzielonych do leczenia doustnym węglanem wapnia, a 10 do leczenia doustnym wodorotlenkiem glinu. Pięciu pacjentów zostało wycofanych, ponieważ przeszli transplantację nerki. Zatem ogółem 17 pacjentów ukończyło badanie; 10 traktowano węglanem wapnia i 7 wodorotlenkiem glinu. Pierwotna choroba nerek i wyniki Z dla wzrostu są pokazane w Tabeli 1; wyniki Z reprezentują liczbę odchyleń standardowych od prawidłowych wartości dostosowanych względem wieku i wartości skorygowanych względem płci dla wysokości i zostały określone przed i po zakończeniu badania
[hasła pokrewne: przychodnia czumy 1, neuromed wrocław, vita medica sulejówek ]