ustronie rosomak ad

Pacjentów poddano dializie otrzewnowej ze standardowym dializatem otrzewnowym (Dianeal, Baxter, Deerfield, IL), zawierającym 1,75 mmol wapnia na litr, a ilość dekstrozy w dializacie dostosowano w celu osiągnięcia równowagi płynów, zgodnie z wymaganiami indywidualnego pacjenta. . Pacjenci zostali poddani dializie średnio (. SD) na poziomie 17 . 12 miesięcy przed wejściem do badania. Średni czas leczenia przed biopsją drugiej kości wynosił 13 . 2 miesiące. Przed rozpoczęciem badania wszyscy pacjenci otrzymywali codziennie doustne dawki kalcytriolu i wodorotlenku glinu lub węglanu wapnia. Doustny kalcytriol był kontynuowany przez całe badanie, a dawki dostosowywano u poszczególnych pacjentów na podstawie częstych pomiarów wapnia i fosforu w surowicy 6, 11. Dzienne dawki kalcytriolu zmieniały się co 0,25 .g w odstępach miesięcznych w celu utrzymania całkowitej surowicy. stężenie wapnia w granicach od 2,6 do 2,8 mmol na litr, jeśli stężenie fosforu w surowicy utrzymywało się na poziomie 1,9 mmol / llub poniżej.11. Hiperkalcemię zdefiniowano jako stężenie wapnia w surowicy równe lub większe niż 2,8 mmol na litr, a hiperfosfatemię zdefiniowano jako stężenie fosforu w surowicy. powyżej 1,9 mmol na litr.
U pacjentów otrzymujących węglan wapnia dzienna dawka mieściła się w zakresie od 2,5 do 12 g; został skorygowany na podstawie zmian stężenia fosforu w surowicy. Dawka wodorotlenku glinu również została dostosowana zgodnie z poziomami fosforu w surowicy, ale maksymalna dzienna dawka była ograniczona do 30 mg na kilogram, zgodnie z zaleceniami Sedmana i in. dla dzieci z niewydolnością nerek.3 Każdy środek wiążący fosforany podawano w postaci tabletek w podzielonych dawkach z posiłkami, 12 i żaden z pacjentów nie otrzymał cytrynianu lub buforowanych roztworów kwasu cytrynowego.
Przyjmowanie diety zostało oszacowane na podstawie wywiadów dietetycznych, trzydniowych dzienników dietetycznych i ważenia pokarmu przez trzy dni przed każdą wizytą w klinice, jak opisano wcześniej.13 Wyniki przedstawiono jako łączne średnie wartości dla wapnia i fosforanów podczas okresu badania. Odpowiednie historie żywieniowe były dostępne dla 6 z 7 pacjentów, którzy otrzymali wodorotlenek glinu i dla 8 z 10 pacjentów, którzy otrzymali węglan wapnia. Wzrost oceniano przez zmiany w wyniku Z dla wzrostu po dostosowaniu do wieku i płci zgodnie z wytycznymi ustalonymi dla dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek.14
Biopsje grzebienia biodrowego wykonano po podwójnym znakowaniu tetracykliną. Ilościową histomorfometryczną analizę kości wykonano u wszystkich pacjentów przed i pod koniec badania, jak opisano wcześniej. Oddzielne próbki kości gąbczastej uzyskano również dla pomiarów zawartości glinu w kości. Odcinki kości niezwulkanizowanej barwiono za pomocą modyfikacji techniki Goldnera w celu oceny ilościowej za pomocą mikroskopii świetlnej. Nieprzezroczyste fragmenty kości osadzono w 10% glicerolu i oglądano pod oświetleniem epifluorescencyjnym w celu pomiaru znaczników tetracykliny10; ilość powierzchniowo gliniastego aluminium w kości oznaczono na odcinkach zabarwionych kwasem trikarboksylowym. 10, 15
Testy z wlewem deferoksaminy wykonywano na początku i pod koniec badania z dożylną dawką 40 mg na kilogram; poziomy aluminium w osoczu mierzono przed i 24 godziny po wlewie.16 Próbki krwi pobierano co trzy miesiące w celu oznaczenia poziomu parathormonu w surowicy i co cztery miesiące w przypadku pomiarów plazmy aluminiowej.
[przypisy: elmed legionowo, lavistina, gumtree poznań pokoje ]