ustronie rosomak ad 6

Poziomy glinu w kościach przekraczały 50 mg na kilogram suchej masy u trzech innych pacjentów, a poziomy glinu w osoczu były znacznie podwyższone u wszystkich pacjentów. [21] Zatem nasze odkrycia oraz wyniki Jenkinsa i wsp. [21] wskazują, że glin jest zatrzymywany w ciele u dorosłych iu dzieci poddawanych regularnej dializie podczas doustnej terapii wodorotlenkiem glinu. Na podstawie znacznie krótszego czasu trwania badania długość leczenia wymagana do uzyskania retencji glinu w tkankach może być krótsza u młodszych pacjentów. Oprócz większego stopnia obciążenia glinem, pacjenci leczeni wodorotlenkiem glinu mieli uporczywą hiperfosfatemię, pomimo nieco mniejszego spożycia fosforu w diecie. Takie odkrycia wskazują, że stosowanie wodorotlenku glinu w dawkach, które zostały zalecane w celu ograniczenia ryzyka obciążenia glinem u młodych pacjentów poddawanych regularnej dializie otrzewnowej, jest niewystarczające do odpowiedniego kontrolowania poziomów fosforu w surowicy.
Niewłaściwa zgodność z reżimem leczenia jest mało prawdopodobna, aby uwzględnić różnice między pacjentami leczonymi wodorotlenkiem glinu i leczonymi węglanem wapnia. Wzrost stężenia glinu w osoczu podczas leczenia wodorotlenkiem glinu potwierdza, że pacjenci przyjmowali podczas badania znaczne ilości wodorotlenku glinu. Wcześniejsze badania u dzieci poddawanych długotrwałej dializie otrzewnowej wykazały, że duże doustne dawki wodorotlenku glinu mogą skutecznie kontrolować poziomy fosforu w surowicy, ale poziomy glin w surowicy są skorelowane z ilością wodorotlenku glinu przyjmowanego każdego dnia.
Znaczenie tej obserwacji jest podkreślone przez wysoki wskaźnik progresji wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów leczonych wodorotlenkiem glinu. Sześciu z siedmiu pacjentów miało postępujące zmiany histologiczne wtórnej nadczynności przytarczyc pomimo leczenia doustnym kalcytriolem. W przeciwieństwie do tego, pacjenci leczeni węglanem wapnia mieli lepszą kontrolę poziomów fosforu w surowicy, wyższe poziomy wapnia w surowicy i korzystniejszą odpowiedź histologiczną na doustne leczenie kalcytriolem. Ponadto, pogorszyło się kilka biochemicznych wskaźników wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów otrzymujących wodorotlenek glinu; Stężenie parathormonu i fosfatazy alkalicznej w surowicy wzrosło, podczas gdy u pacjentów leczonych węglanem wapnia nie zmieniły się one ani nie zmniejszyły.
Ogólnie rzecz biorąc, wyniki sugerują, że węglan wapnia jest bardziej skuteczny niż wodorotlenek glinu, gdy jest stosowany jako główny czynnik wiążący fosforany podczas doustnego leczenia kalcytriolem u pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc, którzy są poddawani dializie. Różnica ta prawdopodobnie jest związana częściowo z utrzymaniem wyższych poziomów wapnia w surowicy. Nie stwierdzono różnic między grupami ani w średniej dziennej dawce ani w maksymalnej dziennej dawce doustnego kalcytriolu podczas badania. Gokal i in. zgłaszali podobne wyniki podczas leczenia 1.-hydroksycholekalcyferolem u dorosłych pacjentów poddawanych długotrwałej dializie otrzewnowej.22
Wyniki sugerują również, że wodorotlenek glinu nie powinien być stosowany jako główny czynnik wiążący fosforany u dzieci i młodych dorosłych z przewlekłą niewydolnością nerek, ponieważ ryzyko toksyczności glinu jest znaczne
[więcej w: lavistina, niski poziom neutrofili, elmed legionowo ]