Choroba sercowo-naczyniowa ad

Hipercholesterolemia rodzinna była pierwszym zaburzeniem monogenowym, które spowodowało podwyższony poziom cholesterolu w osoczu. Główną wadą rodzinnej hipercholesterolemii jest niedobór receptorów LDL, a ponad 600 mutacji w genie LDLR zostało zidentyfikowanych u pacjentów z tym zaburzeniem.5 Jedna na 500 osób jest heterozygotyczna z powodu co najmniej jednej takiej mutacji, podczas gdy tylko z milion jest homozygotyczny w jednym miejscu. Ci, którzy są heterozygotyczni, wytwarzają połowę normalnej liczby receptorów LDL, prowadząc do zwiększenia poziomów LDL w osoczu o czynnik 2 lub 3, podczas gdy poziomy LDL u tych, którzy są homozygotyczni, wynoszą od 6 do 10 razy normalne poziomy. Osoby homozygotyczne mają ciężką miażdżycę tętnic wieńcowych i zwykle umierają w dzieciństwie po zawale mięśnia sercowego. Niedobór transportu lipoprotein ogranicza aktywność transportera, powodując podwyższone wchłanianie cholesterolu i syntezę LDL. Read more „Choroba sercowo-naczyniowa ad”

Choroba sercowo-naczyniowa ad 9

Pomiary ekspresji genów za pomocą mikromacierzy są przydatnymi narzędziami do ustalania diagnozy molekularnej, analizowania patofizjologicznych cech choroby i przewidywania odpowiedzi pacjentów na terapię88. Analizy mikromacierzy zostały wykorzystane do zdefiniowania roli genów proliferacyjnych i zapalnych w rozwoju restenozy po umieszczeniu stentów wieńcowych. Zohlnhöfer i współpracownicy zidentyfikowali zespoły genów o różnej ekspresji z neointimy tętnic wieńcowych i komórek krwi obwodowej od pacjentów z restenozą, w porównaniu z próbkami prawidłowych tętnic wieńcowych.89,90 Regulacja w górę genów o funkcjach w proliferacji komórek, synteza macierzy pozakomórkowej, adhezji komórkowej i reakcji zapalnych były obfitsze w próbkach neointimy od pacjentów z restenozą niż w próbkach prawidłowej tętnicy wieńcowej. Wiele genów uległo ekspresji w podobnym stopniu w tkankach neointimy i komórkach krwi obwodowej od pacjentów z restenozą, co sugeruje możliwość wykorzystania komórek krwi obwodowej jako substytutu w badaniach mikromacierzy, gdy tkanka sercowo-naczyniowa nie jest dostępna. Uwagi dotyczące diagnostyki molekularnej i klinicznej
Diagnoza genetyczna – czyli pierwotna klasyfikacja na podstawie obecności mutacji, a następnie stratyfikacja według ryzyka – nie jest szeroko dostępna w diagnostyce monogennych zaburzeń sercowo-naczyniowych. Read more „Choroba sercowo-naczyniowa ad 9”

Choroba tętnic obwodowych: diagnostyka i leczenie

Choroba tętnic obwodowych i związana z nią śmiertelność rosną na całym świecie. Chociaż badania laboratoryjne i nocne były szeroko zaniedbywane, a zaburzenie to często jest pomijane, zainteresowanie chorobą tętnic obwodowych szybko rośnie. Choroba tętnic obwodowych wspiera to zainteresowanie, wskazując drogę mniej inwazyjnym zabiegom, które można wykorzystać do diagnozowania i leczenia tej choroby. Podejście nieinwazyjne i wewnątrznaczyniowe jest włóknem, które 27 znanych autorów przewinęło przez 19 rozdziałów obejmujących najważniejsze aspekty choroby tętnic obwodowych. W rozdziałach dotyczących przyczyn, epidemiologii, patologii, patogenezy i naturalnej historii choroby tętnic obwodowych zamieszczono rozdziały poświęcone aspektom klinicznym, rozpoznawaniu i leczeniu choroby, a także omówieniu czynników ryzyka związanych z leczeniem. Read more „Choroba tętnic obwodowych: diagnostyka i leczenie”

Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej i przetrwanie w populacji greckiej cd

Pomiary antropometryczne oraz cechy demograficzne i styl życia zostały również zarejestrowane przy użyciu standardowych procedur. Skala śródziemnomorskiej diety
Skala wskazująca stopień przestrzegania tradycyjnej diety śródziemnomorskiej została opracowana przez Trichopoulou i in. 6 i zmieniona tak, by uwzględniała spożycie ryb.35 Każdemu z dziewięciu wskazanych składników przypisano wartość 0 lub przy użyciu mediana jako granica. W przypadku korzystnych składników (warzyw, roślin strączkowych, owoców i orzechów, zbóż i ryb) osobom, których spożycie było poniżej mediany, przypisano wartość 0, a osobom, których spożycie było na poziomie lub powyżej mediany, przypisano wartość 1. elementy uważane za szkodliwe (mięso, drób i produkty mleczne, które w Grecji rzadko są beztłuszczowe lub o niskiej zawartości tłuszczu), osoby, których spożycie było poniżej mediany, otrzymały wartość 1, a osoby, których spożycie było na poziomie lub powyżej mediany przypisano wartość 0. Read more „Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej i przetrwanie w populacji greckiej cd”

Syncytialne wirusowe zapalenie wątroby typu Giant-Cell – Sporadyczne zapalenie wątroby z charakterystycznymi cechami patologicznymi, ciężki kurs kliniczny i cechy paramyksowirusowe cd

Próbka biopsyjna została zinterpretowana jako wykazująca bardziej zaawansowane przewlekłe zapalenie wątroby o cechach syncytialnych komórek olbrzymich i wczesnej marskości wątroby. Wątroba w transplantacji
W badaniu ogólnym po transplantacji wątroba była jednolicie ciemnozielona zewnętrznie i ważyła 1100 g. Jego ścięta powierzchnia wykazywała dwa morfologiczne wzory: w pobliżu kapsułki i w środku wątroby miąższ był drobno zgrubiały i marskość; w międzyczasie duże regiony zostały wycofane i gładkie. Ponad 50 procent hepatocytów zostało utraconych, a wiele pozostałych hepatocytów wykazywało zmiany zwyrodnieniowe. W badaniu mikroskopowym wątroba wykazała wyraźną fragmentaryczną martwicę, włóknienie, guzki, syncytialne komórki olbrzymie, cholestazę z zatyczkami żółciowymi i jeziorami oraz proliferację żółciowo-przewodową. Read more „Syncytialne wirusowe zapalenie wątroby typu Giant-Cell – Sporadyczne zapalenie wątroby z charakterystycznymi cechami patologicznymi, ciężki kurs kliniczny i cechy paramyksowirusowe cd”

Kontrolowana próba Porównanie Varabariny z acyklowirem w zakażeniu wirusem Newpacium Herpes Simplex ad 5

Pięć dzieci miało ciężkie następstwa (cztery spośród biorców vidarabiny i jedno z dzieci leczonych acyklowirem), a jedno dziecko z każdej grupy leczenia miało trzymiesięczne opóźnienie w rozwoju motorycznym. Ogółem 67 z 76 dzieci, które przeżyły vidarabinę i 79 z 91 biorców acyklowiru, było dostępnych do obserwacji po 12 miesiącach. Wśród przeżywających pacjentów biorących udział w widarabinie 42 (63%) było prawidłowych, 16 (24%) miało ciężkie upośledzenie, a 9 (13%) miało zaburzenia widzenia, drgawki, zaburzenia motoryczne lub niedowład połowiczy. Spośród żyjących pacjentów biorących udział w acyklowiru, 56 (71%) uznano za rozwijających się normalnie, 10 (13%) miało ciężkie upośledzenie, a 13 (16%) miało zaburzenia widzenia, drgawki, zaburzenia motoryczne lub niedowład połowiczy. Zgodnie z procedurą regresji rangowej w wielowymiarowej analizie danych, nie było różnic statystycznych w zachorowalności (P = 0,9441) po dostosowaniu do zakresu choroby i innych ważnych zmiennych prognostycznych.13
Nawracająca choroba
W trakcie terapii choroba rozwijała się u czterech niemowląt (2 procent). Read more „Kontrolowana próba Porównanie Varabariny z acyklowirem w zakażeniu wirusem Newpacium Herpes Simplex ad 5”

Kontrolowana próba Porównanie Varabariny z acyklowirem w zakażeniu wirusem Newpacium Herpes Simplex czesc 4

Brak porównania leczenia w obrębie kategorii chorób był statystycznie istotny. Rycina kontrastuje dane dotyczące przeżycia w zależności od nasilenia choroby przez pierwsze 12 miesięcy po przyjęciu. Nie stwierdzono istotnych różnic w przeżyciu między grupami leczonymi (P = 0,27) po skorygowaniu nierównowagi w zakresie choroby przy użyciu analizy stratyfikacyjnej opartej na procedurze regresji rangowej. Żadne dziecko z chorobą zlokalizowaną na skórze, oczach i ustach nie zmarło. Wskaźnik śmiertelności niemowląt z zapaleniem mózgu wynosił 14 procent w obu grupach leczonych. Read more „Kontrolowana próba Porównanie Varabariny z acyklowirem w zakażeniu wirusem Newpacium Herpes Simplex czesc 4”

Kontrolowana próba Porównanie Varabariny z acyklowirem w zakażeniu wirusem Newpacium Herpes Simplex cd

Głównymi zmiennymi odpowiedzi dla oceny skuteczności leku były śmiertelność i zachorowalność przeżywających pacjentów. Analiza statystyczna
Metoda Kaplana i Meiera została wykorzystana do obliczenia krzywych przeżycia i szacunków aktuarialnych 12-miesięcznych wskaźników umieralności i zachorowalności. Do porównania rezultatów tych dwóch terapii wykorzystano test log-rank i procedurę regresji rangowej, z warstwowaniem na zakres choroby i dodatkowe korekty współzmiennej. Zastosowano również testy chi-kwadrat, testy t-testów i testy nieparametryczne. Wszystkie wartości P obliczono za pomocą testu dwustronnego. Read more „Kontrolowana próba Porównanie Varabariny z acyklowirem w zakażeniu wirusem Newpacium Herpes Simplex cd”

Wpływ częściowej pomostowania obejściowego kałowego na chorobę niedokrwienną serca

Powołując się na listy artykułów Buchwald i in. (Wydanie 4 października) * nie wyrządzają szkody w ich starannym badaniu, przedstawiając swoje dane w sposób mylący i niekompletny. W sekcji Ogólna i specyficzna dla przyczyny śmiertelność zgłaszają 44 zgony w grupie kontrolnej i 32 zgony w grupie chirurgicznej, które były spowodowane miażdżycową chorobą wieńcową serca. Jednak w sekcji Punkty końcowe połączone ze śmiertelnością zgłaszają one tylko 29 i 23 zgony z tej przyczyny w grupach kontrolnych i chirurgicznych. Nie mówią nam także, ilu pacjentów miało nawracające zawały mięśnia sercowego, ani dane te można uzyskać na podstawie liczb podanych w tekście. Read more „Wpływ częściowej pomostowania obejściowego kałowego na chorobę niedokrwienną serca”

Certyfikowani lekarze w Stanach Zjednoczonych w latach 1971-1986 ad 7

Gwałtowny spadek liczby absolwentów zagranicznych szkół medycznych otrzymujących pierwsze licencje państwowe był najbardziej wyraźnym czynnikiem w gwałtownym załamaniu krzywej wzrostu nowych lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Niezależnie od przyczyny, ta nieliniowość trendów powoduje, że przewidywania są niewiarygodne; nieprzewidywalne zmiany w epidemiologii i leczeniu chorób (jak ostatnio w zespole nabytego niedoboru odporności, chorobie Alzheimera, chirurgii serca i stawów) są przyczyną niepewności. Drugim ważnym odkryciem tego badania jest to, że chociaż całkowita liczba praktykujących nadal wzrastała w latach 1980-1986 (wzrastając z 133,1 do 153,7 na 100 000 ludności), odsetek osób, które uzyskały certyfikat na pokładzie, wzrastał wolniej (74 procent do 79 procent). Stopniowo rośnie liczba lekarzy w praktyce bez tego kryterium podyplomowego osiągnięcia edukacyjnego.
Praktycznie wszyscy lekarze przebywający w Stanach Zjednoczonych aspirują do zdania egzaminów amerykańskiego zarządu, a zasadniczo wszystkie zatwierdzone rezydencje (ponad 93 procent wszystkich miejsc zamieszkania) są kierowane przez certyfikowanych lekarzy. Read more „Certyfikowani lekarze w Stanach Zjednoczonych w latach 1971-1986 ad 7”