Syncytialne wirusowe zapalenie wątroby typu Giant-Cell – Sporadyczne zapalenie wątroby z charakterystycznymi cechami patologicznymi, ciężki kurs kliniczny i cechy paramyksowirusowe cd

Próbka biopsyjna została zinterpretowana jako wykazująca bardziej zaawansowane przewlekłe zapalenie wątroby o cechach syncytialnych komórek olbrzymich i wczesnej marskości wątroby. Wątroba w transplantacji
W badaniu ogólnym po transplantacji wątroba była jednolicie ciemnozielona zewnętrznie i ważyła 1100 g. Jego ścięta powierzchnia wykazywała dwa morfologiczne wzory: w pobliżu kapsułki i w środku wątroby miąższ był drobno zgrubiały i marskość; w międzyczasie duże regiony zostały wycofane i gładkie. Ponad 50 procent hepatocytów zostało utraconych, a wiele pozostałych hepatocytów wykazywało zmiany zwyrodnieniowe. W badaniu mikroskopowym wątroba wykazała wyraźną fragmentaryczną martwicę, włóknienie, guzki, syncytialne komórki olbrzymie, cholestazę z zatyczkami żółciowymi i jeziorami oraz proliferację żółciowo-przewodową.
Mikroskopia elektronowa
Rycina 3. Rycina 3. Mikrografy elektronowe syncytialnych komórek olbrzymich pokazujących cząsteczki wirusowe. W panelu A (barwienie cytrynianem ołowiu, × 8500) widoczne są części kilku jąder (N). Należy zwrócić uwagę na liczne pigmentowane granulki i wtrącenia, jak wspomniano w legendzie z ryc. 1. Filamentowe i pleomorficzne elementy pęcherzykowe są częściowo lub całkowicie otoczone przez membrany (groty strzałek). Pasek jest równy .m. W panelu B (barwienie cytrynianem ołowiu, x 47,000), formy pleomorficzne (150 do 250 nm) wypełniają cytoplazmę syncytialnej olbrzymiej komórki. Pasek wynosi 0,25 .m. Panel C (barwienie cytrynianem ołowiu, × 79 500) jest zbliżonym widokiem włókien ciągłych i krystalicznego układu jednolitych cząstek (14 do 17 nm), które mają promieniujące występy lub kolce; interpretowano je jako nukleokapsidy paramyksowirusowe (gwiazdka). Zwróć uwagę na pozorne pączkowanie cząstek wirusowych z membrany (groty strzałek).
Szczególne zainteresowanie tymi okazami biopsji stanowiły gigantyczne komórki syncytialne. Miały oczywiste cechy wątrobowokomórkowe, z dużą ilością organelli komórkowych typowych dla hepatocytów. Resztki błon plazmatycznych często kończyły się nagle w cytoplazmie. Obserwowano także śródplazmozowe kanaliki żółciowe. Obwodowa cytoplazma zawierała dużą liczbę mitochondriów i obfitość gładkich błon, które wyjaśniały histologicznie wygląd szkła szlifowanego. Niektóre z membran zostały przeplatane cząsteczkami glikogenu tworzącymi macierze glikogenowe lub ciała glikogenu. Jądra miały peryferyjnie skondensowaną chromatynę, ale nie zaobserwowano wtrąceń. Granulki cytoplazmatyczne widoczne histologicznie były wtórnymi lizosomami i pleomorficznymi formami błoniastymi (ryc. 3A). Związane z membranami były pleomorficzne sferyczne cząstki o długości od 150 do 250 nm i strukturach nitkowatych (ryc. 3B). W niektórych obszarach struktury włókienkowe miały jednolity układ krystaliczny, który na przekroju miał średnicę od 14 do 17 nm, z obwodowo rozmieszczonymi kolcami (Fig. 3C). Rozmiar i ultrastrukturalne cechy morfologiczne tych cząstek były typowe dla nukleokapsydów paramyksowirusów. Były najliczniejsze w centralnej części syncytialnych gigantycznych komórek. W wybranych obszarach odnotowano pozorne pączkowanie cząstek wirusowych z błon. Składniki wirusowe często obserwowano w lizosomach. Wyniki badań mikroskopowych elektronów były podobne we wszystkich przypadkach oprócz dwóch pacjentów, których opisywaliśmy; w tych dwóch zidentyfikowano tylko zdegenerowane formy.
Badania wirusologiczne
Około 4 g zamrożonej tkanki wątroby uzyskanej z chirurgicznie usuniętej wątroby Pacjenta 10 podczas przeszczepu, a następnie przechowywano w temperaturze -80 ° C przez 14 miesięcy, zmielono sterylnym piaskiem w moździerzu i tłuczkiem i zawieszono w zrównoważonym roztworze soli Hanksa z 10 procentami płodowo-cielęca surowica z utworzeniem 10% zawiesiny
[patrz też: neuromed wrocław, wodniak jadra, hexacima ]