Ćwierć wieku dysplazji włóknistej

Zdjęcia RTG prawej kości ramiennej uzyskane w wieku 4 lat (panel A), 24 lata (panel B) i 30 lat (panel C) u pacjenta z dysplazją włóknisto-włóknistą wykazują postępującą ekspansję zmian osteolitycznych i zwiększenie kości skleroza. W tej chorobie kość tworzy się nienormalnie z powodu problemów z różnicowaniem i dojrzewaniem osteoblastów. Zmiany szkieletowe kości ramiennej, czaszki, kości twarzy, miednicy i kości udowej wykryto po raz pierwszy, gdy pacjent miał dwa lata. W wieku 10 lat miał patologiczne złamanie prawej kości udowej. W czasie ostatniego radiogramu pacjent był leczony dodatkowym fosforanem wapnia i witaminą D, a także alendronianem i kalcytoniną, i był bezobjawowy. Read more „Ćwierć wieku dysplazji włóknistej”

Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej a kumaryna do zapobiegania nawrotowej zakrzepicy żylnej u pacjentów z nowotworem ad 7

Nie było istotnej różnicy między grupami (P = 0,53 w teście log-rank). Podczas sześciomiesięcznego okresu badania 130 pacjentów zmarło w grupie dalteparyny, a 136 pacjentów zmarło w grupie doustnie antykoagulującej. Odpowiednie wskaźniki umieralności po sześciu miesiącach wynosiły 39% i 41% (p = 0,53) (ryc. 2). Dziewięćdziesiąt procent zgonów w każdej grupie było spowodowane postępującym rakiem. Read more „Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej a kumaryna do zapobiegania nawrotowej zakrzepicy żylnej u pacjentów z nowotworem ad 7”

Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej a kumaryna do zapobiegania nawrotowej zakrzepicy żylnej u pacjentów z nowotworem ad 6

3. Najważniejsze zdarzenia dotyczące skuteczności. Rycina 1. Rycina 1. Kaplan-Meier Szacuje prawdopodobieństwo wystąpienia objawowej nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z nowotworem, w zależności od tego, czy otrzymali wtórną profilaktykę za pomocą dalteparyny lub doustnej terapii przeciwzakrzepowej w ostrym zakrzepowym zatorowo-zatorowym zapaleniu żył. Read more „Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej a kumaryna do zapobiegania nawrotowej zakrzepicy żylnej u pacjentów z nowotworem ad 6”

Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej a kumaryna do zapobiegania nawrotowej zakrzepicy żylnej u pacjentów z nowotworem ad 5

Interakcje między grupą leczoną a współzmiennymi oceniano w modelu. Śmierć z wszystkich przyczyn została również obliczona i porównana z użyciem metody Kaplana-Meiera i testu dwustronnej logarytmii. Pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku zostali włączeni do analiz bezpieczeństwa. Proporcje pacjentów w każdej grupie, u których wystąpiło poważne krwawienie po pierwszej dawce i do 48 godzin po trwałym odstawieniu badanego leku, porównywano z użyciem dwustronnego testu Fishera. Podobnie porównano proporcje pacjentów w każdej grupie z dowolnym krwawieniem. Read more „Heparyna o niskiej masie cząsteczkowej a kumaryna do zapobiegania nawrotowej zakrzepicy żylnej u pacjentów z nowotworem ad 5”

Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 6

Analiza jednoczynnikowa ujawniła szereg zmiennych, które różniły się istotnie pomiędzy pacjentami, którzy osiągnęli połączony punkt końcowy, a tymi, którzy tego nie zrobili (ryc. 1). Żadna z tych zmiennych nie miała jednak mocy dyskryminacyjnej równej wskaźnikowi odporności, o czym świadczą niższe względne ryzyka związane z tymi zmiennymi. Analiza wieloczynnikowa połączonego punktu końcowego (Tabela 3) lub różnych punktów końcowych oddzielnie (Tabela 4) nie zmieniła tych wyników. Leczenie moksonidyną, chociaż było stosowane tylko u niewielkiej liczby pacjentów, było jedynym czynnikiem, który znacząco zmniejszył ryzyko skojarzonego punktu końcowego w analizie wieloczynnikowej (Tabela 3). Read more „Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 6”

Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 5

Czułość, swoistość oraz dodatnie i ujemne wartości predykcyjne wskaźnika oporności nerek i inne czynniki przewidujące łączny punkt końcowy zmniejszenia o co najmniej 50 procent wskaźnika oczyszczania kreatyniny, potrzeby dializy lub śmierci . Łącznie 122 pacjentów (20 procent) miało wskaźnik oporności na poziomie 80 lub więcej. Osiemdziesiąt cztery z tych pacjentów (69 procent) miało spadek o 50 procent lub więcej w zakresie klirensu kreatyniny, w porównaniu z 56 z 479 pacjentów z indeksem oporu mniejszym niż 80 (12 procent); 57 pacjentów z wyższym indeksem oporności (47 procent) wymagało dializy, w porównaniu z 43 pacjentami z niższym wskaźnikiem oporności (9 procent); oraz 36 pacjentów z wyższym wskaźnikiem oporności (30 procent) zmarło, w porównaniu z 33 pacjentami z niższym wskaźnikiem oporności (7 procent) (p <0,001 dla wszystkich porównań). Łącznie 107 pacjentów z wyższym wskaźnikiem oporności (88 procent) osiągnęło łączny punkt końcowy, w porównaniu z 83 pacjentami o niższym indeksie oporności (17 procent, p <0,001). Indeks oporu był najsilniejszym predyktorem połączonego punktu końcowego (tabela 2). Read more „Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad 5”

Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego czesc 4

Analiza proporcjonalnych hazardów Coxa została wykorzystana do obliczenia wskaźników ryzyka jednowymiarowego i wielowymiarowego jako oszacowania względnego ryzyka. Liczbę lat obserwacji obliczono od daty ultrasonografii do daty pierwszego zdarzenia lub ostatniej udokumentowanej wizyty w naszej przychodni. W przypadku wielowymiarowej analizy wpływ wielu zmiennych na pogorszenie czynności nerek, potrzebę dializy i zgon oceniono we wszystkich 601 przypadkach ze stopniową analizą regresji Coxa z przodu (przy P = 0,10 jako progowym poziomie istotności dla usunięcia zmiennej z analizy i P = 0,05 jako próg wejścia do modelu). Badanymi zmiennymi były indeks oporu; liczba przeszczepień nerkowych; czas zimnego niedokrwienia; roztwór stosowany do perfuzji; obecność lub brak wiremii wirusa cytomegalii i objawowe zakażenie; wiek dawcy; liczba niedopasowań w loci HLA-A, B i DR; liczba ostrych odruchów śródmiąższowych i naczyniowych w ciągu pierwszych trzech miesięcy po przeszczepieniu nerki i po nim; pojawienie się lub niedotlenienie opóźnienia czynności przeszczepu dłuższego niż sześć dni po transplantacji13; odsetek przeciwciał reaktywnych względem panelu; czy przeszczep był od żywego lub dawcy nieżyjącego; rodzaj podstawowej choroby nerek; czas dializy; płeć pacjenta; czy transplantacja miała miejsce przed lub po wprowadzeniu cyklosporyny; wiek pacjenta; obecność lub brak miażdżycy w sercu, nogach lub ośrodkowym układzie nerwowym; obecność lub brak cukrzycy; obecność lub brak nadciśnienia; średnie skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi i ciśnienie tętna mierzone w domu; stopień białkomoczu; współczynnik klirensu kreatyniny; oraz wielkość, objętość i szerokość miąższu przeszczepionej nerki. Częstość tętna, poziom glukozy na czczo w surowicy, poziom białka C-reaktywnego, poziom cholesterolu, poziom kwasu moczowego, wzrost i wagę mierzono zawsze w dniu badania ultrasonograficznego, zwykle w ciągu dwóch godzin przed USG, a informacje o jednoczesne stosowanie leków (inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptorów angiotensyny, blokery kanału wapniowego, beta-blokery, leki moczopędne, leki alfa-adrenolityczne, moksonidyna, klonidyna, inne leki przeciwnadciśnieniowe i statyny) zawsze uzyskiwano w tym dniu również . Read more „Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego czesc 4”

Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego cd

Odtwarzalność pomiarów indeksu oporności została przetestowana przez 12 niezależnych badaczy przez 12 kolejnych dni u 12 biorców po przeszczepieniu nerki w celu obliczenia zmienności wewnątrzsesyjnej; intraobserver, zmienność międzysesyjna; i interobserver, zmienność intrapsionu. Odpowiednie wartości współczynnika zmienności wynosiły 2,2 procent, 4,8 procent i 3,7 procent. Aby wykluczyć zwężenie tętnicy nerkowej w przeszczepie, wyznaczono przebieg tętnicy nerkowej z obrazowaniem przepływu koloru. Zwężenie podejrzewano, gdy odcinek naczynia wykazywał zaburzenia przepływu koloru ( aliasing ). Maksymalną prędkość przepływu skurczowego mierzono w miejscu aliasingu (Vsten) iw punkcie najbardziej oddalonym od miejsca (Vpoststen). Read more „Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego cd”

Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad

Pomiędzy sierpniem 1997 r. A listopadem 1998 r. Wykonano badanie ultrasonograficzne w zakresie kolorowego Dopplera u jednego badacza u 776 kolejnych biorców przeszczepu nerki, których obserwowano w naszej przychodni. W sumie 175 pacjentów zostało wykluczonych z badania, ponieważ przeszli transplantację mniej niż trzy miesiące wcześniej lub z powodu czynników obecnych w dniu ultrasonografii, które wpłynęły na wartość wskaźnika oporności. Czynniki takie obejmowały ucisk nerek przez masy sąsiednie, ostrą martwicę kanalików, nieleczone zwężenie tętnic nerkowych, co skutkowało 50-procentowym zmniejszeniem średnicy światła, wodonercza stopnia 2 lub gorszym oraz ostrym odrzuceniem 6-9. Read more „Wskaźnik oporności na tętnice nerkowe i przeżycie przeszczepu nerkowego ad”

Molekularna heterogenność w ostrym odrzuceniu allograftu nerkowego Zidentyfikowana przez profilowanie mikromacierzy DNA cd

Określono gęstość komórek na pole dużej mocy i liczbę poletek o dużej mocy na rdzeń. Dla każdej próbki zidentyfikowano pojedyncze pole o dużej mocy z najwyższą liczbą komórek CD20 + i liczbę komórek większą niż 275 i mniejszą niż 100 wybrano arbitralnie jako definicje statusu CD20 + i CD20 – tak, że wysoki próg był większy niż 2,5 razy niższy próg. Informacja uzupełniająca
Dodatkowe informacje na temat metod, obrazów immunohistochemicznych i metod analitycznych są dostępne jako dodatki uzupełniające na stronie http://genome-www.stanford.edu/rejection/ lub w National Auxiliary Publications Service (NAPS). Dane są dostępne w Gene Expression Omnibus (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo).
Wyniki
Grupowanie próbek
Rysunek 1. Read more „Molekularna heterogenność w ostrym odrzuceniu allograftu nerkowego Zidentyfikowana przez profilowanie mikromacierzy DNA cd”