Molekularna heterogenność w ostrym odrzuceniu allograftu nerkowego Zidentyfikowana przez profilowanie mikromacierzy DNA ad 9

Związek pomiędzy infiltracją limfocytów CD20 + a utratą przeszczepu był nieoczekiwany. Spekulujemy, że u pacjentów z taką infiltracją korzystne może być wczesne leczenie przeciwciałem monoklonalnym przeciwko CD20 (rytuksymab) 29. Związek barwienia CD20 z opornością na glikokortykoidy nie sugeruje, że te przypadki są koniecznie humorystycznie pośredniczone mimo obecności C1s. , C1r i C4b w niektórych próbkach biopsji: wybarwienie dla dopełniacza C4d, które zostało użyte jako domniemany marker odrzucenia humoralnego w próbkach biopsyjnych od pacjentów z ostrym odrzuceniem w naszym badaniu, wykazało słabą korelację z wybarwianiem CD20 (P = 1,00) ( dane nie pokazane). Przewaga limfocytów T CD8 + i nacieków komórek plazmatycznych jest związana z opornością na glukokortykoidy i słabymi wynikami, 30-33, podczas gdy komórki B zostały zgłoszone jako nieczęste lub nieobecne w ostrym odrzuceniu. Patofizjologiczna rola nacieków limfocytów B w tym badaniu wymaga dalszych badań; ich obecność nie wydaje się powodować bezpośredniego uszkodzenia allograftu, ponieważ barwienie immunofluorescencyjne próbek pobranych z biopsji do immunoglobuliny i odkładanie się komplementu było negatywne w badaniu (dane nie przedstawione). Ponieważ supresja farmakologiczna limfocytów T uległa poprawie w ciągu ostatniej dekady (wraz z wprowadzeniem takrolimusu, mykofenolanu mofetylu, sirolimusa i przeciwciał monoklonalnych przeciwko receptorowi interleukiny-2), komórki B mogły rozwinąć się jako wydajne komórki prezentujące antygen do pośredniego allorekogenezy, a ich ciągła obecność w przeszczepie, bez wpływu obecnego leczenia immunosupresyjnego, może powodować znaczną część epizodów odrzucania opornego.34,35
Podsumowując, profilowanie molekularne przeszczepów u pacjentów z ostrym odrzuceniem wykazało nowe podtypy ostrego odrzucenia i korelację pomiędzy agregatami limfatycznymi CD20 + i gorszymi wynikami przeszczepu; odkrycia te mogą wskazywać na poprawę indywidualizacji terapii. Profilowanie ekspresji genów otwiera zatem nowe drzwi do badania ostrego odrzucenia i może stanowić środek do lepszego zrozumienia innych kategorii dysfunkcji przeszczepu.
[hasła pokrewne: lavistina, gdzie wysłać skierowanie do sanatorium, lek z paracetamolem i kofeiną ]
[podobne: vita medica sulejówek, wodniak jadra, lavistina ]