Endometrium ad 7

Jednak w analizie podgrup, która wykluczała pacjentów z niewielkimi naruszeniami protokołów, czas do wystąpienia nawrotu był dłuższy u pacjentów przypisanych do wysokodawkowej chemioterapii z przeszczepieniem komórek macierzystych, co sugeruje, że dodanie przeszczepu komórek macierzystych może nasilić działanie przeciwnowotworowe bardziej niż wykonuje sześć cykli chemioterapii adiuwantowej za pomocą samego CAF. Widoczna późna rozbieżność w odsetku przeżycia wolnego od choroby, całkowitego czasu przeżycia i czasu do nawrotu sugeruje, że ważniejsza jest dalsza obserwacja, aby ustalić, czy różnice te utrzymują się, czy też rosną. Jeśli tak, dalsze analizy podgrup mogą okazać się przydatne w przyszłych badaniach klinicznych. W pięciu innych randomizowanych badaniach zwrócono uwagę na potencjalne korzyści z autologicznego hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych po chemioterapii uzupełniającej u pacjentów z 10 lub więcej zaangażowanymi węzłami chłonnymi pachowymi, a nasze wyniki są zasadniczo zgodne z wynikami innych badań. W niewielkim badaniu z udziałem jednej instytucji 78 pacjentów wysokiego ryzyka, którym podano osiem cykli chemioterapii adiuwantowej z konwencjonalną dawką, zostało losowo przydzielonych do dwóch cykli chemioterapii o wysokiej dawce z cyklofosfamidem, etopozydem i cisplatyną oraz autologicznymi hematopoetycznymi komórkami macierzystymi przeszczepienie lub brak dalszej chemioterapii.19 Nie zaobserwowano znaczącej różnicy w przeżyciu bez nawrotów ani w całkowitym przeżyciu. Badacze z holenderskiego Cancer Institute losowo przydzielili 81 pacjentów, którzy otrzymali czwarty cykl chemioterapii adiuwantowej fluorouracylem, epirubicyną i cyklofosfamidem (FEC) lub chemioterapią o wysokiej dawce z cyklofosfamidem, tiotepą i karboplatyną oraz przeszczepem komórek macierzystych.20 (The końcowe wyniki zostały podane w innym miejscu tego numeru.21). Po okresie obserwacji trwającym dłużej niż sześć lat nie zaobserwowano znaczących różnic w czasie przeżycia wolnego od nawrotów lub całkowitego przeżycia. W dużym badaniu międzygrupowym pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania dużych dawek cyklofosfamidu, cisplatyny i karmustyny z poparciem komórek macierzystych lub pośrednich dawek tego schematu ze wsparciem czynnikiem stymulującym kolonie granulocytów po czterech cyklach chemioterapii adiuwantowej z zastosowaniem CAF.22. Nie zaobserwowano statystycznie istotnych różnic w przeżyciu bez zdarzeń. W badaniu ze Skandynawii pacjenci zostali przydzieleni do otrzymywania albo dziewięciu cykli FEC, z dawkami dostosowanymi do osiągnięcia docelowej nadirowej liczby krwinek, albo trzech cykli konwencjonalnej dawki (nieskorygowanej) FEC, a następnie cyklofosfamidu, tiotepy i karboplatyny z autologicznym krwiotwórstwem hematopoetycznym. przeszczep komórek macierzystych.23 Obserwacja nie była wystarczająco długa, aby umożliwić analizę przeżycia, ale zespół mielodysplastyczny lub ostra białaczka szpikowa rozwinęła się u ośmiu pacjentów w grupie FEC z dostosowaną dawką. W badaniu anglo-celtyckim 605 pacjentów z 4 lub więcej zaangażowanymi węzłami chłonnymi pachowymi (mediana, 9+) zostało losowo przypisanych do konwencjonalnej chemioterapii adiuwantowej za pomocą cyklofosfamidu, metotreksatu i 5-fluorouracylu lub chemioterapii w dużych dawkach. 24 Nie zaobserwowano różnicy przeżycie bez zdarzeń (odpowiednio 54 procent vs. 51 procent) lub przeżycie całkowite (odpowiednio 62 procent vs. 63 procent). Wszystkie pięć zgonów związanych z leczeniem wystąpiło w grupie chemioterapii o wysokiej dawce.
Roche i in
[przypisy: lavistina, lista leków darmowych dla seniorów, gdzie wysłać skierowanie do sanatorium ]
[więcej w: vita medica sulejówek, wodniak jadra, lavistina ]