Dziecięca Choroba Serca Płuc

Według mojej wiedzy jest to jedyny dostępny podręcznik na ten temat. Książka jest dobrze napisana i dobrze zorganizowana, a także wypełnia ważną lukę. To przyjemność mieć temat omawiany od podstaw poprzez kliniczne aspekty tej samej osoby. Chociaż istnieją współautory dla kilku rozdziałów, ten sam przejrzysty styl jest zachowany w całym tekście. Włączenie prezentacji przypadków w sekcjach klinicznych jest niezwykłe w przypadku podręcznika, ale wielu doceni dodanie. Zastanawiam się jednak, czy wymagana przestrzeń jest uzasadniona dla przeciętnego czytelnika, biorąc pod uwagę koszt książki. Podobnie, kwestionuję potrzebę rozdziału o fizjologii serca. Książka będzie przeznaczona głównie dla neonatologów, pulmonologów dziecięcych i kardiologów oraz dla osób intensywnie leczących. Na przykład przegląd potencjałów czynności wewnątrzkomórkowych jest nieuzasadniony. Z drugiej strony przydatna jest ocena prawidłowej anatomii, fizjologii i patologii układu naczyniowego płuc.
Są obszary, które można poprawić. Tytuł wydaje się niewystarczający; prawdopodobnie pediatryczna płucna choroba sercowo-naczyniowa opisałaby bardziej dokładnie pacjenta. Ilustracje są na ogół doskonałej jakości, z wyjątkiem filmów rentgenowskich.
Aspektem kontroli krążenia płucnego, która jest podana krótko w rozdziale dotyczącym fizjologii, jest kontrola krążenia systemowego. W układowych łożyskach naczyniowych, rozszerzenie naczyń występuje na podstawie zapotrzebowania na tlen w tkance, podczas gdy w płucach płucnych występuje niski poziom tlenu. Przeciwnie, oba obszary reagują podobnie do większości środków farmakologicznych, a rozszerzenie drożności układowej staje się poważnym problemem, gdy stosuje się środki zmniejszające płucne zwężenie naczyń.
Kolejny problem z rozdziałem dotyczącym fizjologii polega na tym, że niektóre materiały są nadmierne w stosunku do ich znaczenia. Na przykład teoria przepływu arkuszy dla naczyń włosowatych płuc ma niewielkie lub żadne zastosowanie kliniczne i wydaje się niespójna z wykazanymi cechami morfologicznymi.
Omówienie normalnego stanu przejściowego u noworodka ignoruje badanie wykazujące, że nadciśnienie płucne utrzymuje się przez dwa lub trzy dni, a nie tylko przez pierwsze 10 godzin. Jest to ważne przy interpretacji wyników badań osłuchowych; ubytki przegrody międzykomorowej są często pomijane pierwszego dnia lub dwóch lat życia, ponieważ nie ma istotnego gradientu ciśnienia między lewą a prawą komorą. Harned i Frantz zaniedbują rozważanie gradientów, kiedy twierdzą, że szum powszechnie słyszany w ciągu pierwszych ośmiu godzin życia jest spowodowany przeciekiem przewodowym, chociaż zgadzają się, że ciśnienie pulmonologiczne jest takie samo jak ciśnienie systemowe podczas tego okresu.
Chociaż cytuje on inny autorytet, rozważny podręcznik taki jak ten powinien być bardziej krytyczny wobec stwierdzeń takich jak Jedną z najważniejszych cech serca noworodka jest jego względna sztywność . Po obejrzeniu wcześniaków z dużymi przeciekami przewodowymi poszerzają lewe przedsionki i komorę w ciągu zaledwie kilku godzin, bez obrzęku płuc, trudno jest zaakceptować to twierdzenie.
Jest to doskonała książka traktowana jako całość. Mam nadzieję, że zostanie on ulepszony i będzie aktualizowany w przyszłości, z terminowymi poprawkami.
Warren G. Guntheroth, MD
University of Washington, Seattle, WA 98195

[patrz też: przychodnia czumy 1, świerzbiączka guzkowa, sanitas łęczna ]