Doustne roztwory elektrolitów na bazie ryżu do leczenia dziecięcej biegunki

W przypadku doustnych roztworów nawadniających na bazie glukozy dostępne są proste i skuteczne środki do leczenia lub zapobiegania odwodnieniu z powodu ostrej biegunki u niemowląt i dzieci. Chociaż roztwory oparte na glukozie pobudzają absorpcję płynów i elektrolitów w jelitach z izotonicznej zawartości światła, nie pomagają w reabsorpcji płynu wydzielanego przez jelita1. W ten sposób roztwory te nie zmniejszają nasilenia biegunki. Brak skuteczności doustnej terapii nawadniającej w zmniejszaniu biegunki jest główną przeszkodą w jej globalnej akceptacji; szacuje się, że pakiety doustnej terapii rehydratacyjnej dostarczone przez Światową Organizację Zdrowia są używane tylko w 19 procentach epizodów biegunki na świecie.2 Niektórzy, ale nie wszyscy badacze stwierdzili, że dodawanie małych cząsteczek nośnika, takich jak aminokwasy, do doustnych roztworów nawadniających poprawia ich działanie.3 4 5 Ostatnie badania wykazały, że doustne roztwory do rehydracji przygotowane z ryżu nie tylko poprawiają odwodnienie, lecz także zmniejszają utratę płynów w biegunek. .6 7 8 9 Efekty tych roztworów polimerowych są albo porównywalne, albo lepsze niż roztworów zawierających glukozę10. Jednakże, cytowane wady roztworów ryżu obejmują potrzebę gotowania, możliwość nieprawidłowego przygotowania i szybką fermentację. 11, 12 Ponadto niektóre niemowlęta mogą nie tolerować całej skrobi.13
Opracowano dwa doustne roztwory do rehydratacji, które zachowują zalety roztworu na bazie ryżu, jednocześnie eliminując wady wspomniane powyżej. Jedno z tych roztworów zawiera substancje stałe z syropem ryżowym przygotowane w warunkach przemysłowych z solubilizowanej skrobi ryżowej jako źródła węglowodanów; drugi ma takie same bryłki ryżu i syropu plus hydrolizat kazeiny. Rozwiązania są gotowe do użycia i stabilne.
Zaprojektowaliśmy to randomizowane, podwójnie ślepe badanie w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności tych roztworów opartych na ryżu w leczeniu łagodnego do umiarkowanego odwodnienia u niemowląt z ostrą biegunką. Handlowy doustny roztwór do rehydratacji na bazie glukozy został również oceniony do celów porównawczych.
Metody
Pacjenci
Dziewięćdziesięcioro czterech chłopców w wieku od 3 do 18 miesięcy wybrano spośród pacjentów wchodzących na oddział ratunkowy szpitala Nacional de Ni.os w San José, Kostaryka. Wszyscy byli kandydatami do doustnej terapii nawadniającej, ponieważ mieli łagodne (<5 procent) lub umiarkowane (5 do 10 procent) odwodnienie wywołane ostrą biegunką trwającą krócej niż siedem dni. Badanie przeprowadzono w ciągu sześciu miesięcy, od września 1988 r. Do lutego 1989 r. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli wystąpił którykolwiek z następujących stanów: ciężkie niedożywienie, otyłość, brak dźwięków jelit, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, ciężka choroba wrodzona lub metaboliczna, drgawki, utrata przytomności lub szok. Do badania nie włączono żadnych dziewcząt, ponieważ oddzielna zbiórka moczu i stolca od małych dziewczynek jest trudna, jeśli nie stosuje się cewników. Nie mieliśmy powodu sądzić, że wyniki doustnej terapii nawadniającej będą różne u chłopców i dziewcząt.
Ludność obsługiwana przez szpital składa się głównie z rodzin o niższych i średnich klasach z obszarów miejskich lub wiejsko-miejskich. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję ds. Badań ludzkich w Kostarykańskim Systemie Zabezpieczenia Społecznego oraz przez Komitet ds. Badań Naczelnych Szpitala Nacional de Ni.os
[patrz też: pękające opuszki palców, sanitas łęczna, piotr ceranowicz ]