Doustne roztwory elektrolitów na bazie ryżu do leczenia dziecięcej biegunki ad 6

Piąty (w grupie A) miał utrzymującą się hiponatremię, z wysoką wydajnością kałową (16 ml na kilogram na godzinę) i stężeniem sodu w kale wynoszącym 60 do 83 mmol na litr. Po 24 godzinach dziecko otrzymało dożylne płyny. Po rozpoczęciu leczenia dożylnego doznał ataku, ale bez powikłań. Ten pacjent był jedynym, u którego leczenie nie powiodło się. Nie stwierdzono żadnych znaczących różnic w średnich stężeniach chlorków, potasu, wodorowęglanów, glukozy i mocznika w surowicy, ani w wartościach pH krwi i ciśnieniu cząstkowym dwutlenku węgla pomiędzy trzema grupami w dowolnym czasie. Średnia osmolalność osocza dla niemowląt w grupie A była istotnie niższa niż dla niemowląt w grupie C w trakcie badania (290 . 2 vs. 298 . 2 mmol na kilogram, P <0,05).
Wyniki kliniczne
Procentowy wzrost masy ciała po nawodnieniu był porównywalny między trzema grupami: grupa A, 4,0 . 0,4%; grupa B, 5,2 . 0,6%; i grupa C, 4,6 . 0,5%. Średnie czasy niezbędne do uzyskania nawodnienia nie różniły się istotnie: grupa A, 7,3 . 0,6 godziny; grupa B, 6,4 . 0,7 godziny; i grupa C, 6,7 . 0,7 godziny. Czas trwania biegunki, mierzony jako czas pomiędzy rozpoczęciem terapii doustnego nawadniania a ostatnim płynnym stolcem, nie różnił się istotnie: grupa A, 62,9 . 7,5 godziny; grupa B, 51,1 . 4,5 godziny; i grupa C, 55,8 . 5,3 godziny.
Dyskusja
Większość doustnych roztworów do rehydracji zawiera glukozę i elektrolity. Nie określono optymalnego składu, jednak 10, 21. Wyniki tego badania klinicznego, w którym stosowaliśmy stabilne, gotowe do użycia, komercyjnie przygotowane doustne roztwory nawadniające zawierające substancje stałe z syropem ryżowym, wskazują, że takie roztwory mogą być bardziej wydajne. niż roztwory oparte na glukozie w promowaniu wchłaniania płynów i elektrolitów podczas fazy nawadniania u niemowląt z ostrą biegunką. W 48-godzinnym badaniu niemowlęta w dwóch grupach (grupy A i B), które otrzymywały roztwory ryżu, miały niższe wyniki w kale niż te w grupie C, które otrzymywały roztwór glukozy. Średnia produkcja kału niemowląt w grupie A była o 25 procent mniejsza, a niemowląt w grupie B była o 45 procent niższa niż u niemowląt w grupie C. Ponadto niemowlęta z grupy A miały wyższe wartości absorpcji płyn i potas. Ponadto, mimo że roztwory na bazie ryżu zawierały o jedną trzecią mniej sodu, grupy wagowe sodu były podobne. Wyniki te sugerują, że substancje stałe z syropem ryżowym były bardzo wydajne w promowaniu wchłaniania sodu.
Jednym z możliwych wyjaśnień tych wyników jest niższa osmolalność roztworów na bazie ryżu. Roztwory hipotonii sprzyjają absorpcji wody w proksymalnym jelicie czczym bardziej efektywnie niż roztwory izotoniczne.22 W ten sposób roztwory polimerowe pozwalają na podawanie glukozy przy niewielkich kosztach osmotycznych. Ponadto substancje stałe z syropem ryżowym zawierają głównie krótkołańcuchowe polimery glukozy. To sprawia, że są one łatwo dostępnym substratem do trawienia przez glukoamylazę, 23 enzymem jelitowym, który jest obecny u niemowląt i jest stosunkowo odporny na uszkodzenie błony śluzowej jelit. [24]
Stwierdzono, że aminokwasy w doustnych roztworach nawadniających mogą nasilać działanie węglowodanów na wchłanianie sodu i wody.3 Dodaliśmy hydrolizat kazeiny do jednego z naszych roztworów ryżowych, aby przetestować tę teorię
[patrz też: lipanthyl supra, niski poziom neutrofili, vita medica sulejówek ]