Chemioterapia wysokodawkowa z hematopoetycznym ratowaniem komórek macierzystych w przypadku wysokiego ryzyka raka piersi ad 6

Przeżycie bez przeżycia (panel A) i całkowite przeżycie (panel B) wśród 620 pacjentów z nowotworami HER2 / neu-ujemnymi i przeżyciem wolnym od nawrotów wśród 181 pacjentów z nowotworami dodatnimi HER2 / neu (panel C). W przypadku tych analiz wyniki 0, 1+ lub 2+ uznawano za HER2 / neu-ujemne, a wyniki 3+ za HER2 / neu-dodatnie. Wartości P obliczono za pomocą testu log-rank. Łącznie 620 pacjentów miało guzy, które były negatywne dla HER2 / neu (jak określono przez wynik 0, 1+ lub 2+), a 181 miało guzy, które wyrażały HER2 / neu (jak określono przez wynik 3+). Ponieważ pacjenci z nowotworami HER2 / neu nie uzyskali korzyści z terapii wysokimi dawkami, przeprowadziliśmy analizę podgrup pacjentów z nowotworami HER2 / neu-ujemnymi. W tej podgrupie czas przeżycia bez nawrotów był znacznie dłuższy po leczeniu dużymi dawkami niż po terapii konwencjonalnej (Ryc. 2A) (współczynnik ryzyka nawrotu, 0,66, 99% przedział ufności, 0,46 do 0,94, P = 0,002). Po zastosowaniu chemioterapii wysokodawkowej (P = 0,07) zaobserwowano również tendencję do uzyskania ogólnej korzyści przeżycia (ryc. 2B).
Rycina 3. Rycina 3. Charakterystyka pacjentów (panel A) i nowotworów (panel B) w analizach podgrup dla potencjalnych czynników predykcyjnych wśród 620 pacjentów z nowotworami HER2 / neu-ujemnymi. Wyższe wyniki dla wskaźnika aktywności mitotycznej wskazują na bardziej agresywną chorobę. Stopnie histologiczne Elston-Ellis wahają się od I do III, przy czym III wskazuje na bardziej agresywną chorobę. Chorobę HER2 / neu-ujemną zdefiniowano jako wynik 0, 1+ lub 2+. Te wykresy leśne pokazują wpływ terapii wysokimi dawkami na współczynnik ryzyka nawrotu (lub zgonu) i 99-procentowy przedział ufności. Rozmiar stałych kwadratów odpowiada rozmiarowi podgrup. Podgrupy, dla których linia reprezentująca 99-procentowy przedział ufności leży po lewej stronie linii pionowej, reprezentują podgrupy, w przypadku których chemioterapia wysokimi dawkami może dawać znaczącą korzyść w porównaniu z konwencjonalną terapią w odniesieniu do przeżycia bez nawrotów. Wszystkie analizy podgrup, z wyjątkiem tych związanych z liczbą węzłów chłonnych, były nieplanowane. Diamenty odpowiadają 95-procentowym przedziałom ufności. Brak danych dla niektórych pacjentów.
Pacjenci z nowotworami HER2 / neu-dodatnimi w grupie z wysoką dawką mieli większą częstość nawrotów niż u takich pacjentów w grupie z konwencjonalną dawką, chociaż różnica nie była statystycznie istotna (Figura 2C). Analizy podgrupy grupy HER2 / neu-ujemnej przedstawiono na rycinie 3. Podobnie jak w całej grupie, w tej podgrupie silnymi wskaźnikami były: wiek młodszy (P = 0,02) i niski stopień histologiczny (P = 0,01) przeżycia bez nawrotów po terapii wysokimi dawkami.
Długoterminowe działania niepożądane i drugie nowotwory
Tabela 2. Tabela 2. Drugie nowotwory. Głównym długotrwałym działaniem niepożądanym była indukcja menopauzy, która występowała częściej w grupie chemioterapii o dużej dawce niż w grupie przyjmującej dawkę konwencjonalną (Tabela 1). Drugie nowotwory występowały również nieco częściej w grupie chemioterapii o wysokiej dawce (Tabela 2).
Dyskusja
To randomizowane badanie zaprojektowano w celu ustalenia, czy chemioterapia wysokimi dawkami cyklofosfamidu, tiotepy i karboplatyny może poprawić czas przeżycia wolnego od nawrotu u pacjentów z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym
[podobne: luxmed domaniewska, cea badanie cena, leczenie kanałowe pod mikroskopem kraków ]
[więcej w: luxmed domaniewska, piotr ceranowicz, przychodnia remedium ]