Certyfikowani lekarze w Stanach Zjednoczonych w latach 1971-1986 ad 7

Gwałtowny spadek liczby absolwentów zagranicznych szkół medycznych otrzymujących pierwsze licencje państwowe był najbardziej wyraźnym czynnikiem w gwałtownym załamaniu krzywej wzrostu nowych lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Niezależnie od przyczyny, ta nieliniowość trendów powoduje, że przewidywania są niewiarygodne; nieprzewidywalne zmiany w epidemiologii i leczeniu chorób (jak ostatnio w zespole nabytego niedoboru odporności, chorobie Alzheimera, chirurgii serca i stawów) są przyczyną niepewności. Drugim ważnym odkryciem tego badania jest to, że chociaż całkowita liczba praktykujących nadal wzrastała w latach 1980-1986 (wzrastając z 133,1 do 153,7 na 100 000 ludności), odsetek osób, które uzyskały certyfikat na pokładzie, wzrastał wolniej (74 procent do 79 procent). Stopniowo rośnie liczba lekarzy w praktyce bez tego kryterium podyplomowego osiągnięcia edukacyjnego.
Praktycznie wszyscy lekarze przebywający w Stanach Zjednoczonych aspirują do zdania egzaminów amerykańskiego zarządu, a zasadniczo wszystkie zatwierdzone rezydencje (ponad 93 procent wszystkich miejsc zamieszkania) są kierowane przez certyfikowanych lekarzy. Malejący stosunek rezydentów do praktyków certyfikowanych przez zarząd jest zgodny z faktem, że ponieważ ci, którzy byli mieszkańcami we wczesnych latach 70-tych (w fazie gwałtownego wzrostu), weszli w praktykę i zostali certyfikowani na pokładzie, bezwzględna liczba miejsc zamieszkania nie zwiększyła się proporcjonalnie. W rzeczywistości przez całą dekadę w latach 1971-1981 liczba stanowisk wzrosła tylko o około 20 procent.
Kobiety w chirurgii
Chociaż dłuższy program szkoleniowy w chirurgii spowodował niższy odsetek lekarzy posiadających certyfikat w młodszych grupach wiekowych, większość kobiet w dziedzinie chirurgii znajdowała się w najmłodszych grupach wiekowych. Niedawny rozprysk chirurgów kobiecych w Stanach Zjednoczonych w zależności od wieku wykazał, że około 37 procent wszystkich chirurgów pracujących w dziedzinie chirurgii było nadal w okresie rezydencji, a kolejne 8,5 procent było pracownikami etatowymi lub klinicznymi 10. 1987, 52,6 procent wszystkich chirurgów kobiet było w wieku poniżej 35 lat, a 31,3 procent było od 35 do 44 lat; 84 procent wszystkich kobiet na polach chirurgicznych było w wieku 44,9 lat
Identyfikacja lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej
Definicje podstawowej opieki zdrowotnej mogą zawierać takie kryteria, że ponad 50 procent nowych pacjentów nie było wcześniej widziane przez lekarza z powodu ich obecnego problemu lub urazu. Takie definicje będą obejmować niektórych lekarzy we wszystkich dziedzinach medycyny klinicznej. Ograniczenie tej kategorii do praktyki rodzinnej, praktyki ogólnej i medycyny ratunkowej było oczywiście arbitralne i dało mniejszą liczbę lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej niż definicje stosowane w innych analizach. Nominalna kategoria opieki podstawowej, stosowana tutaj w niektórych kategoriach dziedzin klinicznych, nie miała na celu obniżenia roli lekarzy w innych dziedzinach (np. W medycynie wewnętrznej, pediatrii oraz położnictwie i ginekologii), którzy pełnią rolę lekarzy pierwszego kontaktu dla wielu pacjentów .
Zasady dla Amerykańskich Tablic
W przeszłości lekarze certyfikowani przez zarząd poradzili sobie z problemem kształcenia na poziomie przeddyplomowym i podyplomowym, a także opieki szpitalnej w tym kraju, a także w ciągu ostatnich 25 lat, z uwagi na powszechną praktykę, praktykę rodzinną i medycynę ratunkową.
W naszej poprzedniej publikacji 2 poświęciliśmy wiele uwagi polityce 23 amerykańskich organów nadzorujących liczbę i dystrybucję lekarzy Po pierwsze, zalecamy, aby rady ustanowiły źródło wsparcia inne niż honoraria ich kandydatów do egzaminu. W ten sposób rady będą w stanie przeznaczyć zasoby na niezbędne badania demograficzne na swoich specjalistach w praktyce bez wykorzystywania opłat ich kandydatów. Po drugie, zaleciliśmy, aby na forach ustanowiono standardowy system śledzenia i wyliczania personelu. Tylko kilka zarządów podjęło te sugestie. W przypadku wdrożenia przez wszystkie 23 tablice i ABMS dane te wzmocnią wiedzę i politykę dotyczącą demografii lekarzy.
Jesteśmy wdzięczni Gene owi Robackowi, Barry emu Seidmanowi oraz pracownikom Wydziału Ankiet i Zasobów Danych z Departamentu ds. Udzielania Danych AMA, Charlesowi Killianowi z AAMC i NRMP oraz Williamowi C. Kelly z ECFMG za tworzenie te dane są nam dostępne. Jesteśmy także wdzięczni Susan M. Lang za pomoc w odzyskiwaniu danych i prezentacji, dr Andrew Del Rio, który jako student medycyny pomagał we wczesnym opracowywaniu danych, oraz dr. Neal A. Vanselow, Eli Ginzberg i William Schwartz za porady redakcyjne.
Author Affiliations
Z Wydziału Chirurgii, Jednostki Zdrowia, Harvard Medical School i Brigham and Women s Hospital w Bostonie. Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Moore a w Countway Library, 10 Shattuck St., Boston, MA 02115.

[patrz też: sprawdzenie kolejki do sanatorium, przychodnia czumy 1, hexacima ]