Antimyelinowe przeciwciała jako predyktor klinicznie określonego stwardnienia rozsianego po pierwszym zdarzeniu demielinacyjnym czesc 4

Skumulowane ryzyko rozwoju klinicznie określonego stwardnienia rozsianego zostało obliczone dla każdej grupy zgodnie z metodą Kaplana-Meiera, a różnice między grupami oceniono w analizie jednowymiarowej z testem log-rank. Model proporcjonalnych hazardów Coxa zastosowano do oceny wartości predykcyjnej przeciwciał anty-MOG i anty-MBP w analizie wielozmiennej, z uwzględnieniem ewentualnych zmiennych zakłócających. Ostateczny model obejmował wiek, płeć, czas trwania choroby, indeks IgG (obliczony zgodnie ze wzorem [płyn mózgowo-rdzeniowy IgG ÷ surowica IgG] ÷ [albumina płynu mózgowo-rdzeniowego ÷ albumina surowicy], ze zwykłą górną granicą 0,65), 33 i liczba uszkodzeń na MRI. Względne ryzyko rozwoju klinicznie określonego stwardnienia rozsianego jest wyrażone jako współczynnik ryzyka i 95-procentowy przedział ufności. Po korekcji Bonferroniego dla trzech porównań, wartości P mniejsze niż 0,017 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
W sumie 119 pacjentów zostało kolejno zidentyfikowanych jako potencjalni uczestnicy badania między marcem 1994 a marcem 2001. Dziewięciu z tych pacjentów zostało początkowo wykluczonych, ponieważ prążki oligoklonalne nie zostały wykryte w ich płynie mózgowo-rdzeniowym. Siedmiu dodatkowych pacjentów zostało wykluczonych z powodu pierwotnie postępującej stwardnienia rozsianego. Żaden z pozostałych 103 pacjentów nie otrzymał leczenia modyfikującego przebieg choroby między czasem włączenia do badania a rozpoznaniem klinicznie określonego stwardnienia rozsianego, jeśli taka diagnoza została dokonana. Dziewięćdziesiąt sześć pacjentów (93 procent) było klinicznie monitorowanych zgodnie z harmonogramem co trzy miesiące; tylko siedmiu pacjentów miało półroczną przerwę między zaplanowanymi wizytami klinicznymi. Żaden ze 103 pacjentów nie stracił czasu na obserwację podczas okresu badania.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 103 pacjentów i ich choroby według stanu przeciwciał. Siedemdziesiąt trzy spośród 103 pacjentów to kobiety, a 30 to mężczyźni; ich średni wiek przy wystąpieniu choroby wynosił 32,0 lat (zakres od 13 do 54), a od 28 lutego 2002 r. średni okres obserwacji wynosił 50,9 miesiąca (zakres od 12 do 96). Charakterystykę pacjentów i ich choroby przedstawiono w tabeli 1. Rodzaje objawów obserwowanych podczas prezentacji były podobnie rozłożone wśród grup pacjentów. Stan przeciwciał nie był związany z typem zespołu klinicznego ani z wynikiem klinicznym. Dwudziestu dwóch pacjentów (21 procent) było seropozytywnych zarówno dla przeciwciał anty-MOG, jak i anty-MBP, 42 pacjentów (41 procent) było seropozytywnych tylko dla przeciwciał anty-MOG, a 39 pacjentów (38 procent) było seronegatywnych dla obu przeciwciał anty-MOG i przeciwciała anty-MBP.
Tabela 2. Tabela 2. Liczba nawrotów i długość okresu wolnego od nawrotów, zgodnie ze stanem przeciwciał. Tabela 2 przedstawia liczbę pacjentów z nawrotem i średnim okresem bez nawrotów zgodnie ze stanem przeciwciał. Tylko 9 z 39 pacjentów, którzy byli seronegatywni w kierunku przeciwciał anty-MOG i anty-MBP (23 procent) miało nawrót stwardnienia rozsianego od 28 lutego 2002 r. Ośmiu z tych pacjentów było seropozytywnych dla przeciwciał anty-MOG w tym czasie ich nawrotu. Przeciwnie, 35 z 42 pacjentów (83 procent) z przeciwciałami przeciwko MOG (ale nie przeciw MBP) i 21 z 22 pacjentów (95 procent) z przeciwciałami przeciw MOG i MBP miało nawrót podczas okresu badania (p <0,001). dla obu porównań z pacjentami, którzy nie mieli przeciwciała).
Spośród pacjentów, którzy mieli nawrót podczas okresu badania, ci, którzy byli seronegatywni w kierunku przeciwciał anty-MOG i anty-MBP, mieli pierwszy nawrót po średnim (. SD) przedziale 45,1 . 13,7 miesięcy
[więcej w: lek z paracetamolem i kofeiną, gdzie wysłać skierowanie do sanatorium, rola aktywności fizycznej ]
[podobne: sprawdzenie kolejki do sanatorium, świerzbiączka guzkowa, gumtree bydgoszcz ]