Antimyelinowe przeciwciała jako predyktor klinicznie określonego stwardnienia rozsianego po pierwszym zdarzeniu demielinacyjnym ad 6

Niepewność prognozy i prognozy powoduje niepewność w indywidualnym doradztwie i zarządzaniu. W tym badaniu byliśmy w stanie wykazać, że u pojedynczych pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem wstępne wykrycie przeciwciał w surowicy przeciw MOG i MBP przewiduje wczesną konwersję do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego, podczas gdy brak tych przeciwciał sugeruje, że pacjent pozostanie wolne od chorób przez kilka lat. Stwierdziliśmy, że 83 procent pacjentów, którzy byli seropozytywni tylko w przypadku przeciwciał anty-MOG i 95 procent pacjentów seropozytywnych zarówno przeciw MOG, jak i przeciw MBP, miało pierwszy nawrót podczas średniego okresu obserwacji 52 miesięcy, podczas gdy 77 procent pacjentów, którzy byli seronegatywni dla zarówno przeciwciał anty-MOG, jak i anty-MBP, pozostawało bez nawrotów w tym okresie.
Nasze wyniki są zgodne z danymi z poprzednich długoterminowych badań kontrolnych na kilka interesujących sposobów. Po pierwsze, 30 do 40 procent pacjentów ze stwardnieniem rozsianym klasyfikuje się jako mających stosunkowo łagodny przebieg choroby.5 W naszym badaniu 38 procent uczestników było seronegatywnych dla przeciwciał anty-MOG i anty-MBP. Stan przeciwciał może zatem zidentyfikować na początku choroby pacjentów, którzy mogą mieć względnie łagodny przebieg choroby. Po drugie, w niedawnej próbie wczesnego leczenia, pacjenci z grupy placebo przeszli na klinicznie określone stwardnienie rozsiane w ciągu przeciętnego okresu 8,4 miesiąca.13 W obecnym badaniu pacjenci seropozytywni zarówno w kierunku przeciwciał anty-MOG, jak i przeciw-MBP miał klinicznie określone stwardnienie rozsiane w ciągu 7,5 miesiąca.
Chociaż generalnie przeciwciała przeciwko mielinie nie są ani specyficzną ani diagnostyczną cechą stwardnienia rozsianego, wydaje się, że specyficzne przeciwciała demielinizujące są zaangażowane w immunopatogenezę zaburzenia w co najmniej podgrupie pacjentów.35,36 Chcielibyśmy podkreślić że nie możemy udowodnić, czy zmierzone przeciwciała przeciwko namielinom u naszych pacjentów są przeciwciałami o zdolności demielinizacyjnej, czy też stanowią epifenię zniszczenia mieliny. Jednak seropozytywność przeciwciał anty-MOG i anty-MBP odzwierciedla obecność aktywnej choroby, która jest potwierdzona przez wyższą średnią liczbę zmian na ważonej T2 i ważonej T1, wzmocnionej gadolinem MRI w tej grupie pacjentów, z późniejszym wczesnym konwersja do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego. Dlatego nasze dane potwierdzają koncepcję, że rozprzestrzenianie się antygenu lub epitopu we wczesnej fazie choroby koreluje z postępem choroby.16,19
W naszych skorygowanych analizach seropozytywność przeciwciał anty-MOG lub obu przeciwciał anty-MOG i anty-MBP, ale nie liczba zmian obserwowanych w MRI, wiązała się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu stwardnienia rozsianego. Tak więc, nasze badanie pokazuje, że analiza tych przeciwciał, która jest prosta do wykonania i tańsza niż MRI, może być wykorzystana do oszacowania indywidualnego ryzyka wczesnego pierwszego nawrotu, a zatem klinicznie określonego stwardnienia rozsianego. Wartość prognostyczna przeciwciał przeciwjądielowych może być ważna dla celów poradnictwa lub wczesnego leczenia, aby zapobiec postępowi choroby. [19,13] Jednak dla pacjentów z seronegatywnymi przeciwciałami, którzy mają szansę na pozostanie bez nawrotów przez kilka lat po początkowym demielinizmie. przypadku, terapia immunomodulująca może być odroczona, dopóki nie będzie to konieczne.
[hasła pokrewne: gumtree poznań pokoje, lek z paracetamolem i kofeiną, cea badanie cena ]
[hasła pokrewne: hexacima, gumtree poznań pokoje, lipanthyl supra ]